Флюанксол
В ходе многолетних (с 1989 г.) научных исследований по терапии депрессивных состояний сотрудниками нашего центра были получены весьма интересные результаты. Было проведено сравнение эффективности лечения наиболее распространенных в СНГ препаратов и новых импортных лекарств. Были разработаны и тщательно отработаны методики стационарного и амбулаторного лечения депрессий различной степени тяжести при шизофрении, органических поражениях головного мозга, невротических и неврозоподобных (похожих на неврозы, но имеющих более сложный комплекс болезненных симптомов) состояниях. Оказалось, что новый (для СНГ) препарат — флупентиксол (известный в Европе и США с 1970 года) проявляет лечебный эффект в 1,5−2 раза чаще, чем амитриптилин, анафранил, лудиомил и другие антидепрессивные препараты (и даже их комбинации) и в 1,5−2 раза быстрее.
Токсичность препарата настолько незначительна, что сопутствующие заболевания желудка и печени, почек и поджелудочной железы оставались в «спокойном» состоянии в ходе его применения. Более того, в ряде случаев у больных с отдельными заболеваниями в стадии обострения наступало выраженное улучшение без специальной на то терапии. Особенно неожиданно это было по отношению к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, которые реагируют очень чувствительно на многие, даже относительно безобидные лекарства. У нескольких больных полностью прекратилось геморроидальное кровотечение. Не было ни одного случая, чтобы из-за какого-либо побочного эффекта лечение было бы прекращено. Хотя, и не исключено, что существуют люди с индивидуальной непереносимостью этого препарата (как, например, анальгина или аспирина, пенициллина и т. д.). Но это примерно 1 случай на 1000 человек, что в десятки раз ниже показателей даже вышеперечисленных лекарств.
Схема лечения зависит от тяжести депрессии и вида основного заболевания. Интенсивный курс лечения тяжелой депрессии состоит из еженедельных инъекций в течение 1−2 месяцев, а поддерживающий — 1 инъекция в 3−4 недели. Совершенно отпадает жесткая необходимость в обязательном стационарном лечении и даже в приобретении больничного листа, т.к. многие наши пациенты — инженеры, учителя, бухгалтера — прекрасно сочетали и работу и лечение. Единственным показанием к отстранению от работы была невозможность ее выполнять из-за тяжести первичного психического состояния.
Результаты исследований по применению этого лекарства были настолько впечатляющие, что по рекомендации корифея отечественной психиатрии профессора Г. Я. Авруцкого (ныне покойного автора главного учебника для врачей-психиатров) были систематизированы в виде кандидатской диссертации, с успехом защищенной автором данного материала и разработки. Кроме этого, методика была оформлена в виде изобретения и запатентована.
Особой ценностью представляется тот момент, что к данному лекарству не развивается ни привыкания, ни зависимости, что снимает ограничения в продолжительности лечения и достижению постоянно стабильного состояния. Несомненным преимуществом этой методики является: а) проведение гарантированного лечения при отрицательном или безразличном отношении к нему со стороны больного, что требует значительно меньше опеки со стороны родных; б) при забывчивости или тяжелой депрессии больные нерегулярно принимают таблетированные препараты. Инъекционное введение традиционных препаратов 3 раза в день ежедневно 2−3 месяца является мощным физическим и психологическим стрессовым фактором, значительно ограничивающим возможности применения такого способа лечения, причем, как стационарного, так и амбулаторного. Ограничением применения новой методики является беременность, острая почечная или печеночная недостаточность, резко пониженное артериальное давление (гипотония) 80/50 и 90/60 мм рт. ст. (относительное противопоказание). Иногда у гипотоников давление после введения большой (!) дозы флюанксола (флупентиксола) может еще несколько понизиться, но при квалифицированном назначении доза и схема введения подбираются настолько индивидуально, что позволяет максимально уменьшить это достаточно безобидное побочное действие. Кроме этого, существует весьма обширный и разнообразный арсенал легкодоступных средств стабилизации артериального давления, например, около 10 наименований настоек из трав и т. д. Результативность при депрессиях средней и тяжелой степени колеблется от 70 до 90%.
Токсичность препарата настолько незначительна, что сопутствующие заболевания желудка и печени, почек и поджелудочной железы оставались в «спокойном» состоянии в ходе его применения. Более того, в ряде случаев у больных с отдельными заболеваниями в стадии обострения наступало выраженное улучшение без специальной на то терапии. Особенно неожиданно это было по отношению к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, которые реагируют очень чувствительно на многие, даже относительно безобидные лекарства. У нескольких больных полностью прекратилось геморроидальное кровотечение. Не было ни одного случая, чтобы из-за какого-либо побочного эффекта лечение было бы прекращено. Хотя, и не исключено, что существуют люди с индивидуальной непереносимостью этого препарата (как, например, анальгина или аспирина, пенициллина и т. д.). Но это примерно 1 случай на 1000 человек, что в десятки раз ниже показателей даже вышеперечисленных лекарств.
Схема лечения зависит от тяжести депрессии и вида основного заболевания. Интенсивный курс лечения тяжелой депрессии состоит из еженедельных инъекций в течение 1−2 месяцев, а поддерживающий — 1 инъекция в 3−4 недели. Совершенно отпадает жесткая необходимость в обязательном стационарном лечении и даже в приобретении больничного листа, т.к. многие наши пациенты — инженеры, учителя, бухгалтера — прекрасно сочетали и работу и лечение. Единственным показанием к отстранению от работы была невозможность ее выполнять из-за тяжести первичного психического состояния.
Результаты исследований по применению этого лекарства были настолько впечатляющие, что по рекомендации корифея отечественной психиатрии профессора Г. Я. Авруцкого (ныне покойного автора главного учебника для врачей-психиатров) были систематизированы в виде кандидатской диссертации, с успехом защищенной автором данного материала и разработки. Кроме этого, методика была оформлена в виде изобретения и запатентована.
Особой ценностью представляется тот момент, что к данному лекарству не развивается ни привыкания, ни зависимости, что снимает ограничения в продолжительности лечения и достижению постоянно стабильного состояния. Несомненным преимуществом этой методики является: а) проведение гарантированного лечения при отрицательном или безразличном отношении к нему со стороны больного, что требует значительно меньше опеки со стороны родных; б) при забывчивости или тяжелой депрессии больные нерегулярно принимают таблетированные препараты. Инъекционное введение традиционных препаратов 3 раза в день ежедневно 2−3 месяца является мощным физическим и психологическим стрессовым фактором, значительно ограничивающим возможности применения такого способа лечения, причем, как стационарного, так и амбулаторного. Ограничением применения новой методики является беременность, острая почечная или печеночная недостаточность, резко пониженное артериальное давление (гипотония) 80/50 и 90/60 мм рт. ст. (относительное противопоказание). Иногда у гипотоников давление после введения большой (!) дозы флюанксола (флупентиксола) может еще несколько понизиться, но при квалифицированном назначении доза и схема введения подбираются настолько индивидуально, что позволяет максимально уменьшить это достаточно безобидное побочное действие. Кроме этого, существует весьма обширный и разнообразный арсенал легкодоступных средств стабилизации артериального давления, например, около 10 наименований настоек из трав и т. д. Результативность при депрессиях средней и тяжелой степени колеблется от 70 до 90%.