Кто такой неврастеник?

В жизни каждого человека достаточно часто бы­вают крат­ковременные или продолжительные ситуа­ции, когда возникает угроза его благополучию, жиз­ненно важным интересам, наносит­ся в той или иной форме ущерб, кото­рый может быть неожидан­ным (смерть близкого чело­века) или предполагаемым (конфликт с выпившим суп­ругом). При этом в зави­симо­сти от силы и быс­троты про­текания психиче­ских процессов, у человека возникает определенная реак­ция на создавшуюся ситуацию (молчание, плач, брань, драка и т. д.).

Возникает невротическое состояние — как реак­ция на стресс. Если организм физически крепок, а со­стояние нервной системы достаточно стабильно, то мере ликвида­ции стрессовой ситуации происходит и успокоение чело­века. Приходит в норму участив­шийся пульс, снижается внутреннее напряжение и трево­га, исчезают красные пятна на отдельных уча­стках тела, кожа приобретает обычную окраску, нор­мализуется артериальное дав­ление и почечная актив­ность, постепенно проходит дрожь в го­лосе и в руках. Движения человека перестают быть от­рывисты­ми. Возвращается к обычной тембровая окраска и гром­кость го­лоса. Приходит относительное умиротворе­ние и на мимические мышцы лица — вместо злобности или грусти. Если же нервная система уже в определенной сте­пени рас­шатана, то быстрого и полного восстановле­ния преж­него сос­тояния не получается. При сравне­нии нервной системы с раз­личными приборами и ме­ханизмами наи­более логичной представ­ляется анало­гия с маховиком и конденсатором, действующим в совокупности. Один по­стоянно наращивает свои обо­роты — с каждым новым стрессом все больше и больше, а другой постепенно накапливает отрица­тельную энергию — и от мелких пустя­ковых ситуаций, и от длительно существующей на­пряженной пси­холо­гической обстановки. И если вначале, на «малых обо­ротах» и при небольшом «накопленном за­ряде», суще­ствует множество способов снять стресс, то при достижении средних величин шансы сущест­венно уменьшаются. При проведении на должном уровне профилактики невроза невротическое состоя­ние не полу­чает даль­нейшего развития. В противном случае проис­ходит пе­рерастание небольших количе­ственных измене­ний в работе нер­вной системы в но­вое каче­ственное со­стояние — невроз, а точ­нее, в нев­растению легкой сте­пени тяжести.

Но, как правило, такая неврастения почти не ме­шает чело­веку жить, т.к. раздражительность и вспыльчи­вость возникают редко, а периодически по­верхностный сон с разбитостью и по­вышенной утом­ляемостью днем почти всегда объясняется только сиюминутными причи­нами. Редкие головные боли и дискомфорт в различных частях тела приписыва­ются изменениям погоды, как впрочем, и все другие не­большие преходящие нарушения в орга­низме.

И только когда неврастения становится умерен­ной тяжес­ти или тяжелой, человеку приходит мысль обра­титься за по­мощью к врачу. Но повседневные за­боты и проблемы бытового или семейного харак­тера нередко значительно оттягивают мо­мент визита в по­ликлинику. И вдруг человек обнаруживает, что стал часто срываться на своих близких и коллег или под­чинен­ных, причем не всегда по серьезным пово­дам. Его сон стано­вится все более прерывистым, с позд­ним засыпанием и ранним пробуждением. Среди сновидений приятного и нейтраль­ного ха­рактера по­являются все чаще какие-то непонят­ные и неприят­ные кошмары, от которых он то вскрики­вает по но­чам, то что-то бормочет и доказывает, то про­сто про­сыпается в холодном поту и выражением ужаса на лице. Утром нет чувства отдохнув­шего организма, словно и не спал вовсе. Периодические голов­ные боли с резкими колебаниями артериального давления вызы­вают снижение работоспособности. Появляются и учащаются ос­трые или давящие боли в области сердца или в подре­берье. Пос­ле сытного обеда воз­ни­кает или изжога или чувство тяжести под левым реб­ром, во рту бывает ощу­щение кислого или горько­го, иногда металлический прив­кус. В зависимости от типа нер­вной системы и образа жизни меняется и функция кишечника: ­его чаще или «расслабляет» или закрепляет, аппетит или вре­менами повышается или на длительные периоды снижается. По­ни­жение аппе­тита свидетельствует о снижении кислотно­сти желу­дочного сока с переходом в атрофический гаст­рит, а при тяже­лом неврозе в язвенную болезнь желудка. Повышение аппетита означает увеличение кислотно­сти на фоне гастрита, который может перейти в яз­венную болезнь 12-перстной кишки.

У жен­щин, кроме наруше­ний со стороны сер­дечно-сосудистой и пище­варительной систем, возни­кает дисфункция яичников — нару­шается месячный цикл, появляются довольно-таки длительные паузы, после которых не­сколько дней отмечается общее не­домо­гание с выра­женным болевым синдромом. Если же невроз разви­вается на фоне климакса, то практи­чески все его проявления заостряются до предела, создавая для женщины сильнейший дис­комфорт (в развитых стра­нах ежемесячно на несколько дней да­ется «отгул»). По сути человек в этот период живет и рабо­тает за счет ре­зервов своего организма. А ре­зервы когда-то кончаются и тогда наступает психи­ческий срыв, ко­торый, чаще всего, навсегда выби­вает человека «из седла».

Но нередко еще до этого очередной сильный стресс может вызвать столь существенные последст­вия, что их будет доста­точно для возникновения са­харного диабета, бронхиальной ас­тмы, заболеваний щитовидной и подже­лудочной желез, желчека­менной и гипертонической бо­лезни, ишемической болезни сердца и еще нескольких десятков серьезных заболе­ваний внутренних органов.

В лечении неврастении на первых этапах хо­рошо помогает физиотерапия (хвойные, соляные и иодобром­ные ванны), миксту­ры и различные травя­ные отвары и настойки. Также эффективны: регу­лярная легкая спокойная музыка, занятия аутоген­ной тренировкой, сеансы гипноза, иглорефлексотера­пия, общеукрепляющие методи­ки, более четкая рег­ламентация режима дня, введение научной ор­гани­зации труда и отдыха, регулярное получение ярких поло­жи­тельных эмоций.

При неврастении средней и выраженной сте­пени тяжести основной упор в лечении необходимо делать на медикаментоз­ную терапию. Статистика ле­чения многих тысяч пациентов пока­зывает полную неэффективность всех других способов и мето­дов как главных, но тем не менее, имеется их благо­творное влияние при использо­вании в качестве вспо­могательных. Одна­ко не стоит ду­мать, что прием ле­карств при лечении данного вида невроза обяза­тельно озна­чает постоянный прием препа­ра­тов и ог­раничива­ется только успокаивающими. В арсе­нал квали­фици­рованного психиатра (психотерапевта), помимо всего пере­численного выше и успокаиваю­щих ле­карств, входит еще и не менее обширная и разнообраз­ная па­литра средств — это сосу­дистые, общеукрепляю­щие, тонизирующие, повышающие и улучшаю­щие настроение стимуляторы нервной сис­темы, антиклимакте­ри­ческие, «витамины для голов­ного мозга», повышающие его ус­тойчивость к пере­грузкам и облегчающие бы­строе усвоение большого объема информации.

Особенно должно настораживать появление та­ких симптомов, как постоянное внутреннее напря­жение, по­стоянная выра­женная слабость и повышен­ная утомляе­мость, непрерывное ожи­дание чего-то плохого и тоже время совершенно непонятного даже на фоне относи­тельного жизненного благополу­чия, страх смерти от не­известной болезни или другой неопределен­ной при­чины, длительное (несколько дней или недель) пониженное нас­троение, чувство безраз­личия ко всему окружающему, в том числе к здо­ровью и жизни близких и родных.

О переходе в тяжелый невроз свидетельствуют следующие ощущения: приглушенность своих чувств, приглушенность зву­ков, отгороженность от всего мира, внутренняя раздвоенность, нереальность про­исходящего с вами, отчуждение близких и род­ных (при сохранении в прежнем объеме их внимания и заботы), ненависть к родным, открытость ваших мыслей для окружающих, желание сделать кому-то близкому больно.

Неблагоприятными моментами являются также наплыв мыс­лей против вашей воли, неприятные но­вые ощущения в теле непо­нятного и крайне своеоб­разного ха­рактера (при отсутствии яв­ных признаков физического заболевания), нежелание жить, же­лание прервать свою жизнь каким-либо образом, ощущение влия­ния посторон­ней силы (или человека) на вас, по­явление в го­лове по­сторонних (не зависящих от ва­шей воли и желания) зву­ков и человеческих голосов, источник которых нахо­дитсяне вне, а внутри вас; ощущение, что перед вами окружающие (осо­бенно незнакомые вам) как бы разыг­рывают спектакль со спе­циальным смыслом и содержа­нием, которые по­нятны только вам и предназначены только для вас.

Наступает момент, когда амбулаторное лечение становится неэффективным, человек временно те­ряет трудоспособность и попадает в больницу. Даже если забо­левшему в стационаре ока­зывается самая квалифициро­ванная помощь и назначается адек­ват­ное поддержи­вающее лечение, то при сохранении от­рица­тельного психологического климата на работе (в семье, в бы­ту) за­болевание будет развиваться дальше.

Вадим Т., 40 лет, постоянно конфликтовал со своим колле­гой. Три года выяснения отношений привели к возникновению хронического гастрита с по­вышенной ки­слотностью, еще два — к язвенной бо­лезни желудка. Потом ежегодные госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, лишь временно улучшающие его состояние. В конце этой истории — резекция желудка и пе­ревод на ин­валидность.

Ирина С., 48 лет, несколько лет страдала гиперто­ничес­кой болезнью, регулярно принимала ле­карства. По­сле того, как при молодых работниках заведующий отделом провел ей в неб­режном тоне «профилактическую проработку», она в расстроен­ных чувствах отправилась домой. Через час инсульт вы­звал полный паралич тела. Инженер стала инвали­дом второй группы.

Вот и получается, что вежливость и доброжела­тель­ность, соблюдение профессиональной и просто чело­вече­ской этики ста­новятся категориями не только нравствен­ными, как это приня­то традиционно счи­тать, но и эко­номическими. Многочисленные ис­следования самых раз­личных профессиональных и воз­растных групп пока­зали, что при плохом настрое­нии производительность труда снижается на 20−40 про­центов, а у работни­ков умственного труда на 40−60%. Получается, что даже ра­бо­тающий человек вы­дает продукции как минимум на треть, а то и на по­ловину меньше, что уже само по себе наносит не­малый эко­номический ущерб государству.

Андрей В., 36 лет, проработал более 10 лет в од­ном цехе, пользовался уважением у товарищей, имел непло­хое здо­ровье. Сменился начальник цеха. С ним отноше­ния не сложи­лись из-за того, что на одной из оперативок позволил себе не согласиться с точкой зрения начальника. Тот стал попросту придираться к каждой мелочи, делая замечания в крайне язви­тель­ном тоне. Через полгода был первый в жизни Андрея выго­вор. После года совместной работы, получив вто­рой выговор, Андрей В. попал в больницу с диаг­нозом «ишемическая болезнь сердца». В 40 лет мик­роинфаркт заставил мужчину сменить и место ра­боты и специальность…

Когда разрушают архитектурное строение, то под­считать ущерб не трудно, но когда закладывают «мину замедленного действия» под здоровье чело­века, которая взрывается некото­рое время спустя, то даже примерно представить наносимый об­ществу урон го­раздо сложнее. Вроде бы прямой связи и нет, стрес­совый фактор не подлежит ни администра­тивному, ни, тем более, уголов­ному наказанию. Хотя в ряде случаев можно прос­ледить довольно-таки чет­кую ло­гическую зависимость между неоправданным стрес­сом и инфарктами, инсультами и прочими бо­лезнями. Причем лечить их порой гораздо труднее, чем пере­ломы, ножевые ранения и прочие умышлен­ные телес­ные поврежде­ния, наказуемые уго­ловно.

Все перечисленные заболевания довольно-таки серьезны, но они не идут ни в какое сравнение с тем, что может возник­нуть при срыве работы нервной системы, когда непоправимо страдает психика. Воз­никновение тяжелых психических заболе­ваний при­водит к прежде­временной инвалидизации людей са­мого работоспособ­ного возраста. Разговор об этом не стоило бы вести, если бы реальная жизнь не сталки­вала нас с самыми неожиданными последствиями стрессовых ситуаций и даже отдельных конфликтов. Буквально ежедневно на прием почти к каждому психиатру и психотерапевту приходит один-два чело­ве­ка, психическому здоровью которых нанесен столь значи­тельный ущерб, что даже временная ста­билизация состояния по­рой не улучшает прогноза, в отли­чие от ситуации при большин­стве тера­певтиче­ских заболеваний.

Виктор М., 29 лет, преподаватель, пытаясь вне­сти что-то новое в методику подачи нового мате­риала, на­толкнулся на от­чаянное сопротивление не­которых коллег. Новаторство было вы­дано чуть ли не за самозванство и шарлатанство. Человека стали по­просту «травить». В ре­зультате Виктор попал в пси­хи­атрическую больницу и после выписки был вынужден сменить не только место работы, но и место житель­ства.

Для того, чтобы сам ритм работы не вызывал чрез­мерного переутомления, желательно планировать свой день. Если вы «жаворонок» и максимальная про­изводи­тельность у вас в утрен­нее время, то ста­рай­тесь самое сложное и трудное переносить именно на первую поло­вину дня. Если вы «сова», то на вто­рую. Смешанный тип — «ласточки» — могут в течение всего дня рабо­тать с равной отдачей. Для тех, у кого нерв­ная система еще здорова, рекомендуются занятия ау­тотренингом (самовнушением), что помо­гает свое­временно и в полной мере переклю­чить свое внимание от неприятного раздражителя на что-либо по­ложительное, достичь кратковременного рас­слабле­ния, частично восстановить свои умственные и фи­зические силы.

Многие недооценивают правильную организацию от­дыха. Их жизнь напоминает хаотичное движение по вол­нам случайных об­стоятельств, когда свободное время бесцельно тратится либо в безделье, либо в на­слаждении независимостью от общества и мнимым отсутствием всяких обязательств перед окружаю­щими. В конечном же итоге, отсутствие должной за­боты об укреплении ду­шевного и духовного здоровья приводит к бесконечному числу самых различных со­матических и психических за­болеваний, на лечение которых в последующем тратится множество сил, времени и средств. Народная мудрость советует: бо­лезнь легче предупредить, чем лечить.

Неврастеник в утробе матери?

В наше сложное и весьма напряженное время, ко­гда стрессы не только стали возникать в 5−10 раз чаще в жизни каждого че­ловека, но и уже сама жизнь — это сплошной стресс, все больше скептиков и эйфоричных оптимистов начинают понимать, что счастье и благополу­чие человека самым тесным обра­зом связаны с его пси­хическим здоровьем. Ибо ни­ка­кие блага в мире не бу­дут в радость человеку, если его психика серьезно расстроена. Наряду с тем, что практически нет людей, которые не хо­тели бы быть всегда психически здоровыми, почти никто не пред­ставляет отчетливо, отчего же зависит психиче­ское здоровье. Перечень факторов, оказывающих прямо или косвенно влияние на состояние психики чело­века, весьма значителен и разнороден.

Основы психики закладываются отнюдь не по­сле рожде­ния, а еще за несколько предшествующих ему по­колений «пред­ков» (прародителей). Уже почти никого не удивляет, когда у ребенка проявляются черты ума или характера, несвойственные его роди­телям, но отмечен­ные у его дедушек и бабушек или у представителей еще более старших поколений. Гене­тический код может со­держать в себе как все лучшее из нескольких предыду­щих поколений, так и худшее. Естественно, что переда­ются не сами качества или свойства личности, а только их задатки. Прав­да, у одних они больше, а у других — меньше. Это на­глядно проявляется в семьях, где роди­тели значи­тельно от­личаются по темпераменту, уму и об­разу жизни. При наличии двух и более детей одни дети перенимают суть одного родителя, другие ­другого. Бы­вают случаи, когда ребенок практически с рожде­ния не видит и не общается с одним из своих родите­лей, но своим пове­дением, манерами и привычками, увлече­ниями и многими дру­гими чисто индивидуаль­ными осо­бенностями напоминает отсут­ствующего че­ловека. Мно­гочисленные исследования близнецов, выросших в раз­ных семьях, показали фантастическое сходство именно в том, чем каждый и них отли­чался от боль­шинства окружаю­щих (выбор про­фес­сии, спутника жизни, перечень болез­ней и т. д.).

Каждый человек получает по половине своих ге­нов от ма­тери и отца. При этом происходит сумма­ция и по­ложительных и отрицательных задатков. В итоге ребенок будет гораздо более способным как к хоро­шему, так и к плохому. Как выяснилось из раз­личных комплексных ис­следований, нервная система являет­ся наиболее чувстви­тельным местом для раз­личного рода небла­гоприятных факторов во время беремен­ности. Не остается без следа для ребенка любая ин­фекция у матери, будь то ОРЗ, ан­гина или корь, как и физическая травма.

Единая система кро­воснабжения принесет в ор­ганизм зародыша гормоны стресса в периоды психо­логического напряжения ма­тери. Существует не­с­колько особенно критических пе­риодов, когда незна­чительное внешнее воздействие на организм матери может привести к ги­бели плода или вы­звать столь существенные изменения в строе­нии орга­низма бу­дущего человека, что, во-первых, никакими вме­ша­тельствами медиков не исправить, а во-вторых, эти изме­нения могут привести к ранней гибели ре­бенка до 5 — 15-лет­него возраста (и обычно об этом матери сообщают) либо вызы­вают инвалидизацию с самого раннего воз­раста. И в самом луч­шем случае, приво­дят к возникнове­нию выраженной неполноцен­ности головного мозга, ко­гда даже при максимальном на­пряже­нии мозг способен работать лишь на 20−60 процентов от своей потенциаль­ной мощности. Практически всегда этим нарушениям сопутствуют раз­ной степени выраженности дисгармонии психи­че­ской деятельности, когда при сниженном умст­вен­ном по­тен­циале заостряются далеко не всегда поло­житель­ные качества характера. Толчком ко всему пере­чис­ленному во время критичес­ких периодов мо­жет слу­жить также прием некоторых лекарств, фи­зические и эмоциональные перегрузки, резкие пере­пады тем­пературы и давления, воздействие радио­активных веществ и рентге­новского излучения, ток­сических веществ, раство­ренных в воде, содержа­щихся в воз­духе, в пище и т. д.

Но на этом «злоключения» будущего обладателя нер­вно-психической сферы только начинаются. Ибо в на­стоящее вре­мя только одна из двадцати женщин рожает без каких-либо ос­ложнений. А из 10 000 но­во­рожденных только 6 не имеют явной патологии (по данным 2005 года). Далеко не все женщины, мягко говоря, могут похвас­таться, что рожали в условиях высокой технической оснащеннос­ти, наличия квали­фи­цированного врача и акушерки. Многие к ро­дам ни пси­хологически, ни физически не были готовы. И это соз­дает дополнительные сложности во время ро­дов.

Так что «заработать» себе невроз ребенок может еще не родившись. Врачи же потом не могут понять, что и почему. А причина в том, что во время бере­менности его мама слишком сильно и часто нервни­чала в силу не­благоприятной психологи­ческой обста­новки в семье ро­дителей или других родственников, на работе и в быту…

95 процентов родителей не имеют даже элемен­тар­ных зна­ний по психологии общения с ребенком даже в возрасте до года. Совместные исследования американ­ских психологов и социологов, психиатров и педагогов за­ставили прийти к выводу, что непра­вильное воспитание ребенка до 3 лет обязательно вы­зовет необ­ратимые пси­хические изменения у ма­лыша, которые будут расти вместе с ним, нередко зна­чительно обгоняя его физиче­ский и календар­ный возраст.

О хрупкости психики ребенка до 3 лет свидетель­ствует такой факт. Мальчик 2,5 лет нахо­дился в тяжелом состоянии в реанимации. В силу ин­тенсивных болезнен­ных ощущений не мог уснуть. Для снятия чрезмерного возбуждения и напряжения ему была сделана внутри­венная инъекция одного из ус­покаивающих препара­тов. Ребенок успокоился и ус­нул. На утро врач обнару­жил, что у пациента про­изошла полная декортикация головного мозга, т. е. исчезновение всех функций психики высшего поряд­ка, иначе говоря, тех, которые отличают человека от животно­го. К сожалению, несмотря на ин­тенсив­ные реанимационные ме­роприятия восстановле­ния утра­ченных свойств психики не произошло. Опи­сан­ная ситуация отнюдь не означает, что нужно было спо­койно относиться к состоянию ребенка. Но пси­хика че­ловека многократно чувствительнее ко всему отри­ца­тельному, чем остальной организм, и поэтому любое вме­шательство должно быть достаточно ква­лифицирован­ным.

По последним данным иссле­дований, проведен­ных в ряде городов СНГ, только один из трех детей в возрасте до 3 лет имеет более или менее полноцен­ную нервную систему… К 7 годам стабильная пси­хика от­мечается только у 25 процентов детей, к 12 годам — у 20, а к 17- у 15 процентов. А почему? Да потому, в первую очередь, что сеть дошкольных и школьных учреждений как в сис­теме здравоохране­ния, так и образования в СНГ по-своему ре­альному качеству работы удовлетворяет реальным по­требно­стям на 10−15 процентов.

Отсутствие морального или (и) материального бла­го­получия в семьях родителей, стремительный рост ритма жизни тоже вносят свой вклад. Вступая в са­мостоятель­ную жизнь, человек переходит одно­временно на новый виток стрессовой спирали. Сис­тема средне-специального и высшего образования только со­бирается учить молодое поколение званию психоло­гии и культуры общения. Не­умение дружить, любить, быть другом или супру­гом на фоне общей нравствен­ной деградации при лицемерной и фаль­шивой офи­циальной морали приводит либо к чрез­мерному оз­лоблению, либо к уходу в себя. В первом случае воз­никает как минимум невротическое разви­тие лично­сти с заострением отри­цательных черт ха­рактера, или психопатизация, когда человек стано­вится, как го­во­рят в быту, психопатом. Во втором слу­чае нередко возникают весьма серьезные психиче­ские расстрой­ства.

Отсутствие необходимой информации не позво­ляет даже достаточно взрослому и опытному человеку ра­зобраться в нюан­сах, как собственной психики и психологии, так и у ближайших окружающих. Отсюда каждый третий брак распадается до 5 лет, а из со­хранившихся более или менее приличное благополу­чие имеется в 5−10 процентах семей, когда во главе угла стоят внима­ние и забота, душевное тепло и взаимопонимание, стрем­ле­ние создать и психологи­ческий и физический уют при наличии доброты, нежности, желания и умения найти компромиссное реше­ние в сложной и противоречивой си­туации, уважение и сопережи­вание. В остальных же семьях вместо этого в той или иной сте­пени в отношениях господствуютрационализм и эгоизм, стремле­ние к на­живе на фоне черной зависти, корысти и лице­ме­рия, равнодушие и жестокость, пренебрежение и уп­рямство, бестак­тность и душевная опустошенность. Причем, начи­наясь между ро­дителями, такие отно­шения переходят и на детей, на отношения с ними, создавая и подготавли­вая драмы, срывы, болезни.

Тест «Есть ли у вас невроз?»

Отмечайте только те моменты, которые бывают у вас не реже 1 раза в неделю.
балл
1. раздражительность … 2
2. поверхностный сон … 1
3. затрудненное засыпание … 2
4. раннее пробуждение … 2
5. пониженное настроение … 2
6. безразличие ко всему 3
7. головная боль …2
8. головокружение …2
9. общая слабость …2
10. повышенная утомляемость. 2
11. плаксивость …3
12. боль в сердце …2
13. сердцебиение …2
14. неприятные сновидения … 2
15. страх чего-то …2
16. внутреннее напряжение … 3
17. пониженный аппетит … 2
18. ожидание чего-то плохого 3
19. страх одиночества … 3
20. страх темноты … 2
21. страх езды в транспорте 3
22. страх смерти …3
23. страх заболеть болезнью 3
24. жизнь близких безразлична 5
25. движения ваши замедлены. 3
26. нежелание жить … 5
27. желание прервать жизнь. 10
28. приглушенности звуков … 3
29. приглушенность чувств 3
30. мир в серых красках 5
31. замедление течения мыслей 3
32. трудно сосредоточиться 3
33. затруднение запоминания 3
34. затруднение вспоминания 3
35. снижение секс-желаний 4
36. наплыв мыслей против воли 4
37. не хочется ничего делать 3
38. внутренняя раздвоенность 5
39. чувство отчуждения родных 4
40. ощущение отчуждения всех 5

Суммируйте полученные баллы, если вы на­брали:
от 5 до 15 баллов, то у вас легкой степени невроз;
от 16 до 30 баллов, то у вас средней степени невроз;
от 31 до 50 баллов, то у вас тяжелой степени невроз;

Расшифровка цифровых значений.

Невроз легкой степени тяжести — не исклю­чено, что вы за­полнили анкету недостаточно внима­тельно или имеете о своем здоровье слишком хоро­шее мне­ние. Если эти два момента исклю­чаются, то у вас еще есть резервы. Но если вы будете продол­жать прежний образ жизни, то они начнут стре­мительно умень­шаться. Необходимо обратить внима­ние на органи­зацию ва­шего труда и отдыха. Еже­дневно 10−15 ми­нут желательно зани­маться аутоген­ной тренировкой, делать прогулки по 20−30 минут. После еды необхо­димо прини­мать одну из настоек из трав — пиона, боярышника, пустырника, валерианы, пассифлоры. Ста­райтесь тратить 15−30 минут на ут­реннюю гим­настику. Если позволяет физическое здо­ровье, то об­тирайтесь ежедневно прохладной водой. В пищевом рационе уде­лите особое внимание вита­минам и ми­неральным солям, белкам. Если вам больше 40, ограничьте жиры и угле­воды на 20−40 процентов, в зависимости от избытка веса. Воз­можно применение физиотера­пии. Лечение в тече­ние 2−4 недель. В ряде случаев имеет смысл прием со­судистых и ноотропных препаратов («витаминов для моз­гов»).
 
Невроз средней степени тяжести — вы уже давно не занима­лись своим здоровьем. Скорее всего все ваши силы расходуются на добросовестное вы­полнение своих обя­занностей на работе и дома. Для вас необходим ежене­дельный отдых в течение нес­кольких часов с получе­нием максимального количе­ства положи­тельных эмоций (чтение хорошей книги, просмотр интересного фильма, длительная прогулка в парке или в лесу, приятная ком­па­ния, где нет вы­пивки, а главное — это интерес к вам или ваш интерес к кому-либо и т. д.). Ситуация заставляет от­нестись бо­лее строго к себе, своим взглядам относительно себя, своего здоровья, своего места в этой жизни. Одна из главных причин вашего состояния — это то, что вы не совсем правильно ведете себя со своими родными или коллегами. Повод для серьезных раз­мышлений. Лечение должно быть медикаментозным общеукреп­ляющим и ус­покаивающим в течение 4 не­дель и тонизирующим и улучшающим мозговое кро­вообращение еще 4 недели. Первый этап лучше про­ходить в условиях кардиологиче­ского или невроло­гического отделения, отделения невро­зов при различ­ных клиниках.
 
Невроз тяжелой степени — ваше состояние на грани психического срыва. Если стрессовая обста­новка нахо­дится в основ­ном на работе, то лучше на две три недели взять отпуск «без содержания» (если нет возможности пройти стационарное лече­ние). Если стресс дома, то лучше уехать куда-нибудь — к род­ным, в санаторий или профилакторий, на курорт. Следует заду­маться о значи­тельных производствен­ных или семейных переме­нах, пока не стало поздно. Длительность вашего лечения от 3 до 6 месяцев и только врач психиатр или психотерапевт может его провести. Если не хотите идти в психоневроло­гиче­ский дис­пансер на прием, то найдите в неофициаль­ном порядке квалифи­цированного врача и обяза­тельно пройдите курс медикаментозно­го лечения, т.к. еще не­много и вы станете пожизненным пациен­том психиатра. Лечение лучше проходить в специализи­рованном отделе­нии неврозов.

Невроз — результат искаженного мировоззрения?

Если внимательно всмотреться в истинные при­чины невро­тических явлений с точки зрения не только с медицинских, но и интеллектуально-психо­логических аспектов, то выявится со­вершенно не­ожиданная вещь. Оказывается, в большинстве слу­чаев наша стрессовая реакция на ситуацию зависит не от са­мих обстоятельств, а от нашего отношения к их сути и содер­жанию. Причем, оно уже имеется за­долго до появления того, что мы называем стрес­сом. Принято думать, что есть так назы­ваемые «нервные люди», которые характеризуются в отно­шениях с окружающими как конфликтные, вспыль­чивые и т. д. У них, мол, характер такой и тут уж ни­чего не поделаешь… Но реальная причина неадекват­ного поведения любого в принципе психичес­ки здо­рового человека кроется в его мировоззренческих прин­ципах и убеждениях, взглядах и представлениях о себе самом, об окружающем мире, о своем месте в этом мире, о смысле жиз­ни вообще и конкретного че­ловека, в частности, о тех зада­чах, с которыми поя­вился этот «уникальный экземпляр» на свет.

Неврозы… оказалось (по данным анализа по­след-них 20 лет психотерапевтической работы с па­циентами самыми различ­ными видами нервно-пси­хических нарушений), что их лечение будет почти формальным, если оно не затрагивает и не исправ­ляет искаженные элементы мировоззрения. Степень возможного успеха пропорциональна величине кор­рекции духовного состоя­ния пациента.

Начнем с самого элементарного (с обыденной точки зре­ния) — с представления любой личности о себе. На 70% объек­тивное представление о себе имеют лишь 0,5% людей, на 50% - ­5−7%, на 30% - 40−45%, на 10% - 50−55%. Иначе говоря, поло­вина лю­дей (в том числе, и интеллигенция или, точнее сказать, в первую очередь интеллигенция) имеет правильное представле­ние лишь на 1/10 своей сущности, а все остальное или весьма принижается до комплекса не­полноценности или приближается к житейской (а иногда и не только житейской, т. е. профессио­наль­ной, интеллектуальной и т. д. и т. п.) мании величия.

Многим приятно думать, что они хорошие уже только потому, что появились на свет и если их лич­ность осталось серой и невзрачной, то в этом вино­ваты только окружающие, которые не смогли во­время разглядеть в них их особенный талант. При­мерно столько же полагают, что им известен их та­лант, но об­стоятельства жизни и многочисленные за­вистники и злопыхате­ли не дали им возможности развить в должной степени свои способности до уровня гениальности. А когда речь идет о столь «крупных материях», то сам факт того, что и во всех остальных направлениях их личность по большому счету остав­ляет желать лучшего, уже вроде как и не играет какой-либо существенной роли. Подобные размышления далеко не так безо­бидны, как может показаться на первый взгляд, т.к. форми­руют в под­сознании человека вполне определенную установку «обиды и раздражения на всех и вся, на судьбу и ок­ружающий мир», подпитывающую развитие гипер­трофированного самолюбия и крайне болезненной амбиции, когда не только объективная кри­тика, но даже доброжелательная ирония воспринимаются как очередной умышленный выпад против достоин­ства «борца за справедливость».

«Я должен поста­вить на место обидчика или даже наказать его» — вот наиболее типичная реакция такого гения. И начина­ется бесконечное выяснение отношений на рабо­те, в семье, в быту и практически везде, в отдельных слу­чаях переходя в паранойяльное развитие личности.

В нашем обществе прививался всем лживый прин­цип: «В здоровом теле — здоровый дух». На самом же деле, все совсем наоборот. Не может быть в теле физического здоровья, если нет духовного. Драма со­временного общества — это не мате­риальное обнища­ние, а духовное. О каком же психическомздо­ро­вье может идти речь?

Некоторые говорят: «Было бы у меня много де­нег, так и причин для невроза не было бы». Груст­ное заблуждение, т.к. среди очень богатых людей, как ни странно, счастливых почти нет и чем богаче они, тем меньше счастья…

Необходимо знать абсолютно всем, что человече­ская психика — это на 9/10 сфера действия нашего индивидуального подсознания — низшей природы (уровень инстинктов животного). Есть еще и коллек­тивное бессознательное, имеющее только выс­шую ду­ховную сущность в своем составе. В произвольном поряд­ке каждый из нас действует на самом деле только на 1/10 соз­нательно, а всему остальному мы только находим самые различ­ные доводы, оправды­вающие нас перед собственной совестью и в мнении окружающих. Поэтому только тот, кто действи­тельно сознательно и целенаправленно занимается развитием своей личности, ее духовными аспек­тами, может рассчитывать на уменьшение влияния на него его собственных «добродетелей», таких как, зависть и ревность, самоуверенность и самовлюб­ленность, раздражительность и злость, равнодушие и жесто­кость, злопамятность и мстительность, от­чаяние и безысход­ность, чрезмерная жалость к са­мому себе и повышенная обидчи­вость, алчность и ле­ность, азартность и похотливость, высо­комерие и чванливость и еще бездна прочих человеческих поро­ков, расцветающих пышным цветом в бесхозных ду­шах.

Большинство, к сожалению, не только не борется со своими низшими побуждениями, но и сами разви­вают их в себе. Так, они лелеют в себе один из тяже­лейших человеческих пороков — ­гордыню, считая воз­можным быть категоричными максималистами с претензией на истину в последней инстанции, пря­молинейны­ми и упрямыми всегда и во всем, проти­вопоставляя вечным ценностям пресловутый рацио­нализм, замешанный на банальном эгоизме и изо­щренном эгоцентризме (весь мир должен вра­щаться только вокруг меня и ради меня).

Мудрецы всех времен считали и считают, что таланты и способности каждого из нас — это не по­вод для самолюбования, а долг перед природой, по­дарившей нам их. Это своеобразный аванс, который каждый должен «отработать», принеся другим что-то доброе и светлое, полезное и красивое, опираю­щееся на традиционные ценности человечества.

Равновесие в вашей душе — это не спокойная и беззабот­ная жизнь. Это развитое самообладание и выдержка, это уваже­ние к ближнему, не как к носи­телю низшей индивидуальной сущ­ности, а как к об­ладателю элемента высшей духовной сущности, как к воплощению воли Высших Сил. Ибо у каждого еще до рожде­ния есть определенная цель появления на свет, каждому задан вполне конкретный смысл его бытия. И только когда это бытие согласуется с вечными нравственными принципами оно может рас­считы­вать на некоторое душевное равновесие и комфорт. Счас­тье не вне нас, а только внутри, в душе. И оно такое, какая у нас душа, какой мы ее сами сделали. Как сделали? Очень прос­то. Каждое доброе дело на благо всех не только гармонизирую­ще влияет на нас, оно дает возможность природе сделать нам очеред­ной «подарок» в виде какого-либо значительного ра­дос­тного события в нашей жизни. И наоборот.

Если человек не понимает главных законов При­роды, постоянно нарушает их, то множество самых серьезных и тяжелых проблем и неприятностей не­прерывно сопровождает его, заставляя все чаще и сильнее раздражаться и озлобляться. И каждое новое испытание гораздо неприятнее предыдущего. Выс­шие силы Природы будут пытаться еще и еще раз встряхнуть нас, заставить одуматься. В противном случае нам гарантировано пожизненное лечение фи­зических и психических заболеваний. Наша низшая сущность, проявляющаяся в первую очередь эгоисти­ческими взглядами и представлениями, принципами и убеждениями никогда не может удовлетвориться, т.к. всегда найдется тот, кто живет внешне лучше, чем мы.

Погоня за иллюзией внешнего показного благопо­лучия бессмысленна уже по самой своей сути, ибо как много ни имеет человек, ему всегда хочется еще больше. Постоянное или периодическое чувство не­удовлетворенности своей жизнью (а не собой и своим несовершенством!) вызывает у человека очередной, еще более сильный приступ раздражения на жизнь, окружающих людей, на судьбу, Природу и т. д. Ника­кие лекарства и психотерапия, гипноз и магия не мо­гут помочь человеку стать спокойным и счастливым, если он оценивает себя и других с позиции матери­альных благ, а не с точки зрения духовного развития и совершенства.

Но сам человек не способен в принципе полностью самостоятельно заниматься своим развитием. Ему нужен наставник, который объективно и бесстрастно оценивал бы как личность человека в целом, так и то, что и как следует конкретному человеку развивать, в какой последовательности, с какой интенсивностью, оценивал бы реальные достижения и недоработки, ошибки и заблуждения, слабости и недостатки и дру­гие опорные точки в развитии и совершенствовании ума и души подопечного. Чем гармоничнее будет внутренняя сущность человека, тем реже у него будет возникать желание раздражаться и испытывать дру­гие отрицательные эмоции и чувства. А значит, его нервная система будет гораздо более крепкой и ус­тойчивой к любым стрессам и неприятностям, про­блемам и трудностям. По мере коррекции мировоз­зрения, человек начинает иначе смотреть на мир и самого себя, видеть счастье в истинных, а не мнимых ценностях.

Работа над собой — это самая трудная и самая тя­желая работа вообще. Ибо она происходит внутри и поэтому до поры до времени недоступна до воспри­ятия других людей, да и делается в первую очередь ради самого человека. И лишь когда человек пони­мает и принимает то, что главное — это собственная совесть, имеющая минимум угрызений и потому спо­койна, он обретает здоровье.

Мнимый больной

…Хирург был в явном недоумении. К нему пришел офицер, пожаловался на сильные боли в локте. Его обследовали и никакой патологии не выявили. А боль беспокоит, даже анальгетики не помогают. Тогда его и направили к психоаналитику. И только через три месяца работы с ним вскрылась причина болезни. оказывается, несколько лет назад офицеру присни­лась змея, кусающая его в локоть. В подсознании этот сон долго дремал, а потом, видимо, на фоне стресса, снизившего защитный уровень организма мужчины, вдруг «проснулся»… А если уж говорить о болях в сердце, желудке или голове, их механизм еще проще. В этих органах много нервных окончаний, стало быть и реагируют они на любые изменения в нервной сис­теме чаще и в большей степени.

Каждый второй из нас может найти у себя заболе­вание, которого у него нет. Классическое под­тверждение тому — герой Джерома К.Джерома. Читая медицинскую энциклопедию, он пришел к выводу, что страдает всеми заболеваниями, кроме родильной горячки. Это можно назвать синдромом дилетанта. Услышал человек, скажем, о злокачественной опу­холи, и его мозг сразу выдает сигналы: может и у меня тоже рак? Даже если и не думать об этом с утра до вечера, в подсознании мысль все равно отклады­вается. А значит, в любой момент жди «выстрела».

Даже небольшой дискомфорт или недомогание ощутимо давят на психику тревожно-мнительного че­ловека, изматывают его день за днем. И вот у него появляются симптомы гастрита или повышенного ар­териального давления. Объективные медицинские об­следования подтверждают — человек здоров. Но разве он врачу поверит? Тем более, что тут же вспоминает, что у кого-то обнаружили болезнь только в последней стадии развития, кого-то вообще лечили не от той болезни. Человек ведь себя не обманывает. Ему дей­ствительно больно, а врач не хочет лечить.

По официальным данным, две трети пациентов поликлиник нуждается прежде всего в помощи пси­хотерапевта, а потом уже врача другой специально­сти. Оставшаяся треть — в помощи только психотера­певта. В моей практике был случай, когда мужчине, испытывающему постоянные интенсивные боли от «воспаления седалищного нерва», назначили рентге­нотерапию — далеко не безобидное облучение боль­шими дозами рентгеновских лучей. Пришлось сказать пациенту, что рентген от него никуда не уйдет, лучше пока попробовать лекарственный способ и психоте­рапевтический лечения. Через неделю больной почув­ствовал облегчение, а через полмесяца вообще забыл где этот нерв находится…

Однако в реальной жизни к психотерапевту, как правило, направляют лишь после долгого, упорного и безуспешного лечения, например, у кардиолога. Да и то, если тот окажется дотошным и поймет, что во всем виновата именно нервная система пациента. Люди с неврозами более эмоционально реагируют на окружающую действительность и более склонны к длительным переживаниям. Особенно в кризисном возрасте — подростковом и старческом, когда усили­вается тревожная мнительность. И тогда из самой маленькой мухи может вырасти гигантский слон. Страдающий от невроза способен придумать себе бо­лезнь практически из ничего. А нервная система спо­собна ее имитировать. То есть самой болезни нет, а симптомы — налицо. Вплоть до онкологических.

Пациентка пришла к врачу с жалобами на боли в желудке. Она утверждала, что проглотила … живую лягушку. Все летосемья жила на даче. Однажды, во время обеда рядом с тарелкой прыгнул маленький лягушонок. И тут же исчез в траве. Женщина помор­щилась и продолжала есть. А несколько дней спустя почувствовала дискомфорт в животе. Задумалась о причине. Тут-то из подсознания и всплыл тот самый лягушонок. Женщине стало казаться, что он каким-то образом все же попал ей сначала в суп, потом в желу­док и теперь разрушает ее изнутри. Наверное, ме­дики могли бы принять этот рассказ за бред сума­сшедшей. Но пациентка действительно мучилась от приступов боли, таяла на глазах, за несколько меся­цев похудела на двадцать килограмм. Все это очень напоминало симптомы онкологического заболевания. Анализы, правда, никакой патологии не обнаружили. Обследования в стационаре — тоже. А пациентка уп­рямо твердила свое: «лягушку съела!»…

Все начинается с нервной системы и ею же за­канчивается. Получается замкнутый круг. Мы зара­батываем невроз. Он ведет к повышенной впечатли­тельности, а иногда и внушаемости — мнимым болез­ням. Переживания из-за них еще больше расшаты­вают нервы. А это в свою очередь грозит объектив­ным разладом в деятельности внутренних органов — они заболевают. Мы снова нервничаем… И так до бесконечности. Но что интересно. В отличие от лю­дей, страдающими неврозами, у тяжело психически больных мнимые болезни редко когда возникают. Да­леко не всякий психопат или шизофреник подвержен самовнушению. Олигофрены в силу сниженного уровня сознания вообще не знают, что это такое.

Впрочем, помимо невротиков, есть еще одна ка­тегория людей, у которых могут возникнуть бо­лезни самовнушения, — ипохондрики. Если человек, читая медицинскую статью, просто начинает беспо­коиться о своем здоровье, эта ситуация обыденная и не выходит за рамки нормы. Другое дело, если его «зацикливает». «Похоже, что у меня именно эта бо­лезнь. И она будет развиваться. В какую сторону? Ко­гда наступит кризис? Смогу ли я это пережить?» С равнодушием обреченных эти люди читают о своей болезни все больше и больше книг и мнят у себя самое страшное.

Зачастую ипохондрию называют «бегством в бо­лезнь». Это может быть от усталости, когда все вдруг надоедает или кажется, что ты никому не ну­жен. Не хотите считаться со мной здоровым, будете считаться с больным. Даже дети иногда угрожают ро­дителям, если те им что-то не разрешают: «Вот умру, поплачете тогда на моей могиле!» Но если у ребенка эта мысль мимолетная, то человек в возрасте и с фан­тазией нагружает себя гораздо сильнее. Ясно, что умирать он не хочет, поэтому ищет у себя серьезную болезнь. Но тело в данном случае — лишь внешнее, материальное выражение проблемы. Дело же в ду­шевном состоянии. Хочется внимания, изменения от­ношений, заботы. Человек просто подсознательно бежит в болезнь, а в результате в организме действи­тельно возникают симптомы, имитирующие ее. До­машние сразу начинают о больном заботиться, на ра­боте жалеют, нагрузки уменьшаются, человек отды­хает. Ему постепенно становится невыгодно выздо­равливать…

Ипохондрики истинные и мнимые не пони­мают, что те льготы, которые они получают, не стоят наносимого им ущерба. Самовнушение может вы­звать и настоящую болезнь, не только симптомы. У меня был один пациент, который считал, что у него тридцать две болезни! И ни за что не хотел с ними расставаться, признать себя здоровым. Ему легче было, грубо говоря, со второго этажа прыгнуть. Или лечь на операцию…

Но особенно страшно, если ипохондрики еще и истеричны. Их желание что-то кому-то доказать си­лой эмоций обычно заканчивается очень плачевно. Истеричность — это мина замедленного действия, ко­торую люди подкладывают сами под себя. И в один прекрасный момент она взрывается со страшной си­лой. Многие люди, как минимум, зарабатывают себе тяжелый невроз, депрессию, как максимум, шизоф­рению. Помимо этого, существует еще истерическая глухота, слепота, немота и даже истерический пара­лич. И все это объективно подтверждается. Человек действительно не слышит, не видит, не говорит и не двигается. Казалось бы, никакой патологии в мышцах нет, а они раз и не двигаются! От нескольких часов до нескольких дней. И ни одно лечение не помогает.

Самовнушение — колоссальная сила. Можно вспомнить йогов, которые могли сознательно остановить сердце или активность мозга, понизить темпера­туру тела до тридцати градусов. Одна моя родствен­ница налила себе из бутылки полстакана водки и вы­пила, а я ей и говорю: «Что ж ты наделала, там же микстура была! А ты столько хряпнула!» Ей момен­тально чуть ли не плохо стало. Заколотилось сердце, сбилось дыхание, появилась испарина… А как узнала, что я пошутил, все эти симптомы сразу исчезли. Она выздоровела…

Еще более яркий пример самовнушения проде­монстрировали медики одной из европейских тюрем­ных больниц. Они привели в палату одного из самых крепких физически смертников и попросили его по­служить науке.

«Мы поставим тебе в вену иголку, че­рез которую твоя кровь будет постепенно вытекать, — сказали ему.
«Сколько времени нужно, чтобы вытекла вся кровь?» — поинтересовался смертник. «Часа два», — ответили ему врачи.

На самом деле парню поставили капельницу с физиологическим раствором. Содержи­мое второго флакона капало в тазик за ширмой, ими­тируя кровь. Ровно через два часа смертник умер. Хотя никакого вреда его здоровью причинено не было.

Своими фантазиями мнительные люди могут довести себя до чего угодно. Даже до беременности. Естественно, мнимой. При этом у них не только пре­кращается менструация, появляется тошнота, но и быстро нарастает вес, увеличивается живот, набу­хают молочные железы. Безусловно, одного психоло­гического настроя или страстного желания родить для возникновения психологической беременности мало. Необходимо еще иметь тревожно-мнительный харак­тер и соответствующую ситуацию. Например, стрес­совую.

Наташа дважды расставалась со своими мужь­ями из-за своего бесплодия. Третий супруг, которому Наташа о своих проблемах ничего не сказала, одна­жды поставил вопрос ребром о ребенке: или мы соз­дадим полноценную семью, или я уйду. Женщина по­теряла покой и сон, днями и ночами грезила о на­следнике. Месяца через два она вдруг почувствовала симптомы беременности. Врач подтвердил: «Все хо­рошо, матка растет по графику». Можно представить себе состояние женщины, которая из-за серьезной патологии многие годы не могла зачать! Она радова­лась каждому новому изменению в организме. Вот появилось молоко, зашевелился плод, начались схватки… Однако воды почему-то не отходили. В ро­дильном отделении акушеры решили проткнуть плодный пузырь, но, кроме воды, там ничего не ока­залось. С Наташей случилась истерика. Она обвинила врачей в краже ребенка и подала на них в суд. Но процесс проиграла, потому что в этот момент в ро­дильном зале находилось одновременно шесть меди­ков, которые были удивлены не меньше ее самой и подтвердили факт отсутствия ребенка.

Если бы Наташа жила поближе к цивилизации, где есть диагностическая аппаратура и опытные ги­некологи, ее мнимую беременность распознали бы го­раздо раньше. Как это делается в большинстве слу­чаев. И женщине не пришлось бы согревать себя мыслью, что она — почти мама, а после многие годы лечиться от депрессии. Мнительные дамы пережи­вают крушение надежды особенно тяжело. Порой они настолько фанатично убеждены в своей беременно­сти, что не верят даже показаниям УЗИ. Таким, как правило, путь один — к психиатру. Только гипноз или лекарства могут вытащить женщину из такого со­стояния.

Вообще все, что связано с подсознанием, ле­чится очень трудно и, главное, долго. Вот один из по­следних примеров из практической работы. Мужчина долгое время и безуспешно лечился от алкоголизма. У него уже много лет были периодические запои. Что же оказалось на деле? Никакого алкоголизма у него нет. Есть тяжелый невроз и тяжелая депрессия. Пока я с ним боролся, никакой тяги к спиртному у моего па­циента не было. Но потом он, возомнив себя мудрее врача, решил, что с зависимостью покончено и про­вел эксперимент — сорвался. Пришлось продолжить работу. Сейчас и невроз и депрессия ушли. А вместе с ними и желание выпить. И я уверен, что алкоголиков в чистом виде не больше десяти процентов. Всех остальных пьющих нужно лечить от невроза, депрес­сии, а то и шизофрении…

Есть и особая категория больных, которых лечат по принципу «клин клином», то есть тем же внуше­нием. Помните даму, якобы проглотившую лягушку? Когда после многочисленных обследований желудка она все-таки попала к психиатру, тот после тщатель­ного изучения ситуации, разыграл перед ней неболь­шой спектакль. Накормил, дал рвотного, а при насту­плении соответствующей реакции подбросил лягу­шонка, выловленного накануне в ближайшем пруду. Женщина торжествовала и после этого быстро пошла на поправку.

Другую больную вылечил мой профессор мето­дом плацебо. Многие годы женщина жаловалась на боли в сердце, уверяя, что у нее тяжелейшая патоло­гия. Убедившись, что ничего этого нет, психиатры не стали с ней спорить. Они рассказали ей об очень до­рогом и дефицитном сердечном лекарстве и предло­жили ввести его внутривенно. Больная, естественно согласилась. И вот чудо свершилось. С каждым оче­редным кубиком физраствора она стала чувствовать себя лучше и лучше. Выздоровела прямо на глазах.

Вся психиатрия и психотерапия построена на нюансах. Вот приходит человек, например, с галлю­цинациями — серьезным психическим расстройством. Как его лечить? Причин здесь может быть десяток: токсическая, травматическая, шизофреническая, эпилептическая: и т. д. А синдром один. Стало быть, надо искать причину. И здесь самую важную роль иг­рают нюансы, сопутствующие галлюцинации. То же и с самовнушенными заболеваниями. Был случай, ко­гда пациентка прочитала несколько статей про облы­сение и так зациклилась на мысли: «Вдруг это про­изойдет и со мной?», что у нее и вправду клоками стали выпадать волосы. А никакой патологии, даже в НИИ кожных заболеваний, не нашли. И прежде чем врачи общего профиля докопались до причины, про­шли годы!

Почему на Западе эти вещи хорошо лечат? По­тому что психоаналитик там — и психолог, и психиатр, и психотерапевт, и философ вместе взятые. То есть профессионал, получивший образование по четырем специальностям! Только при таком синтезе знаний возможно без лекарств воздействовать на подсозна­ние и на мировоззренческую базу больного. Человече­ская психика — это настолько гигантская вселенная, что даже лучшие европейские врачи знают о ней не больше одного процента. О российских уже и гово­рить не приходится. Дай Бог, если у нас найдется два десятка квалифицированных психоаналитиков. В лучшем случае, ими у нас называют себя дипломиро­ванные психологи. В худшем — те, кто заканчивает двухмесячные курсы. Мне пришлось двадцать лет изучать все выше перечисленные науки, прежде чем я подошел к психоанализу. И теперь твердо знаю: все, что парадоксально для терапевта, очень просто для психиатра.

Действительно, люди порой приходят в поликли­нику с такими причудливыми жалобами! Одного больного: например: беспокоили покалывания от якобы забитого в бок гвоздя. «Я даже шляпку его чувствую!» — жаловался он врачу. Другая пациентка чуть ли не с пеной у рта доказывала, что в ее горле поселился червь, и она может дотронуться до него пальцем. Третий постоянно слышал, как в его голове булькает и переливается вода. А четвертый утвер­ждал: «Мои кишки кто-то наворачивает на штопор, и мне так больно». Эти люди, как и впрочем и многие другие, до сих пор мучаются от своих мнимых болез­ней, даже не подозревая, что вылечить их в состоя­нии ни терапевт и ни хирург, а опытный психиатр, в том числе психотропными и гипнозом. Зачастую в ус­ловиях стационара.

Несмотря на столь мрачные прогнозы, не испыты­вайте судьбу и не мучьте себя, если почувст­вовали в организме разлад. Идите к врачу и обсле­дуйтесь со всех сторон. Если диагноз, который вы себе поставили, подтвердится, вас станут лечить. Ну, а если окажется фикцией, то лучше посоветуйтесь с психотерапевтом. И не забивайте себе голову вещами, которых вы не понимаете и в силу своей иной про­фессиональной компетенции понимать и не можете.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) является одним из самых распространенных нарушений в работе человеческого организма и в настоящее время в качестве одного из сопутствующих синдро­мов в той или иной степени наблюдается почти у каждого третьего человека. Это очень широкое и весьма разнообразное понятие, объединяющее в основном различные нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Среди основных причин, наиболее часто вызывающих возникновение и развитие ВСД можно отметить следующие: наследствен­ный, психофизиологические сдвиги — на фоне острого (катастро­фа, землетрясение и т. п.) или хронического стресса, гормо­нальная перестройка организма (подростковый период или кли­макс), различные заболевания внутренних органов (в первую очередь гипертоническая, ишемическая, мочекаменная, желчека­менная, хронический панкреатит, сахарный диабет, гипотиреоз и т. д.). В ряде случаев это системные и аутоиммунные болезни (амилоидоз, склеродермия и т. д.), метаболические нарушения (порфирия и т. д.), органические заболевания нервной системы (травматического, инфекционного и другого характера), профес­сиональные заболевания, связанные с вредными условиями рабо­ты: вибрацией, шумом, электромагнитными или радиоактивными излучениями, высокими или низкими температурами, пылью, хими­ческими веществами.

При наследственной ВСД ее проявления отмечаются уже в раннем детстве: частая быстрая смена окраски кожи, повышенная потливость, колебания частоты сердечных сокращений и величины артериального давления (АД), болевые и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте, склонность к субфибрилитету (t=36,8 — 37,2°С), частая тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность (чувстви­тельность к перемене погоды).

У подростков при ВСД наблюдается эмоциональная неустой­чивость, колебания АД, обморочные состояния, нарушения термо­регуляции. У женщин в климаксе при ВСД приливы сочетаются с потливостью.

Драматичность ВСД при ее первоначальной относительной внешней безобидности заключается в том, что при пассивном и безразличном отношении со стороны врачей и самих пациентов эти небольшие недомогания перерастают в весьма серьезные сос­тояния. Настолько серьезные, что 30% больных в последующем вызывают периодически скорую помощь, 35% проходят стационар­ное лечение по поводу эмоциональных расстройств, связанных с теми или иными явлениями ВСД. Еще 20% стационарно лечатся по поводу так называемых «соматических» болезней, когда на самом деле болезней нет, но неприятные и болезненные ощущения ВСД имитируют их… А 27% уходят с работы, переходят на пенсию или группу инвалидности. Но даже если человек испытывает «просто» страх оставаться одному дома или передвигаться вне дома без сопровождения, потому что боится умереть или поте­рять сознание, а порой и сойти с ума, то это достаточный ар­гумент, чтобы серьезнее отнестись к этому нервно-сосудистому «ОРЗ».

Установлена четкая зависимость между частотой возникно­вения ВСД и характером человека. Так, тревожно-мнительные, неуверенные, склонные к максимально эффектной подаче своих эмоций (демонстративные), отличающиеся преобладанием эмоций над логикой, капризные и импульсивные, сумасбродные и исте­ричные люди в несколько раз чаще подвержены ВСД. Люди же решительные и целеустремленные, уравновешенные и дипломатичные, обладающие реальной независимостью и самостоятельностью, стремящиеся во всем соблюдать чувство меры, в большей степени застрахованы от ВСД. Но даже им не стоит особенно испытывать свою судьбу, потому как конфликтные и проблемные ситуации (развод, увольнение и т. д.), как и неожиданные стрессы (смер­ть близких, болезнь или несчастный случай и т. п.) могут «выбить из седла» и очень крепких людей. Провоцируют «обострение» ВСД беременность и роды, аборты, прием некоторых гормональных препаратов, раннее начало интенсивной половой жизни, чрезмерное солнечное воздействие, повышенные физические нагрузки, периодическое злоупотребление алкоголем.

Некоторые люди во время приступов ВСД испытывают тоску, безысходность, подавленность, чувство жалости к себе, часто и долго плачут. В ряде случаев наблюдается выраженная агрес­сия, раздражение по отношению к окружающим, особенно к близ­ким. Причем трудность совладания с этими эмоциями заставляет наиболее сознательных больных искать уединения.

Наиболее часто ВСД проявляется в виде затруднения дыха­ния, одышки, чувства удушья, ощущения нехватки воздуха, дис­комфорта и боли в левой половине грудной клетки, сердце­биения, ощущения перебоев и замирания сердца. Менее часто возникают: тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, вздутие живота. Легкое или сильное головокружение сопровождается ознобом, похолоданием кистей и стоп. Такого рода приступ обычно может заканчиваться частым и обильным мочеиспусканием, а иногда и частым жидким стулом.

Различают большие приступы, когда проявляется 4 и более выше­перечисленных симптомов. Они бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2−3 раз в неделю. Малые приступы (меньше 4 симптомов) могут возникать до нескольких раз в сутки. Продолжительность приступов от нескольких минут до часов (у истерических лич­ностей). Но может быть серийно в течение суток, протекая се­рийно. Половина больных отмечает приступы и днем и ночью, 20% - только ночью. Но это не связано с неприятными сновиде­ниями. Наиболее подвержены ВСД люди в возрасте от 25 до 44 лет.

Больные отмечают иногда чувство вытягивания и выворачи­вания рук и ног, ощущение сжатия и боли в них, ухудшение зре­ния или слуха, ползание мурашек по рукам и лицу. Среди на­чальных симптомов ощущения онемения и слабости в конечностях, чувство комка в горле, чувство дурноты в голове, волны жара и холода.

Интенсивность неприятных ощущений бывает столь значитель­ной или представляется таковой больному, что вызывает у него сильный страх смерти или страх сойти с ума, совершить ка­кой-либо неконтролируемый поступок. Это получило даже назва­ние «паническая атака». У женщин ВСД встречается в 3−4 раза чаще, чем у мужчин. У мужчин со временем на почве ВСД может развиться даже импотенция.

Неврозы и другие психические заболевания создают с ВСД своего рода замкнутый круг — чем выраженнее они становятся, тем интенсивнее проявляется ВСД, а чем сильнее дискомфорт, вызванный ВСД, тем больше расшатывается человеческая психика. И так до бесконечности, пока ситуация не станет тупиковой. Если, конечно, вовремя не будут приняты необходимые и адек­ватные меры по уменьшению влияния причины, вызывающей ВСД, а также компенсирующие ее нежелательные проявления и негативные тенденции развития.

Лечение

В лечении можно условно выявить три принципа: воздействие на причину ВСД, на механизм развития патологического процесса, на конкретные симптомы. У женщин в климактерическом периоде может быть назначена заместительная или стимулирующая гормо­нальная терапия и лечение эмоциональных расстройств. При жел­чекаменной, почечнокаменной болезни, хроническом аппендиците рекомендуется хирургическое лечение. При аллергии — определе­ние и устранение аллергена, десенсибилизирующая терапия (суп­растин, тавегил и т. п.), аскорутин, препаратыкальция, аскор­биновая кислота, общеукрепляющая терапия. Необходима отмена лекарств и продуктов питания, вызывающих аллергию.

При остеохондрозе целесообразно вытяжение, массаж и ма­нуальная терапия, точечный массаж, иглорефлексотерапия. При токсическом воздействии химических веществ назначают препара­ты, связывающие их, например, тяжелые металлы (ртуть, хром и т. д.) — тиосульфат натрия, унитиол, дезинтоксикационное лече­ние, витамины.

В качестве относительно универсальных методов можно ис­пользовать: установление правильного соотношения между физи­ческой и умственной работой, организацию труда и полноценно­го (а не просто пассивного) отдыха, учет общих и индиви­дуальных биологических ритмов организма, устранение хроничес­кой интоксикации (никотин, алкоголь и др.).

В тех случаях, когда стрессовую обстановку или конфликт невозможно или очень трудно принципиально устранить или улуч­шить, то можно изменить к ним отношение, а вследствие этого и свою модель поведения. Это задача психотерапевта.

Практически всегда, на любой стадии развития ВСД, наряду с соматическими (физическими) явлениями дискомфорта имеют место в той или иной степени и невротические (как минимум). Поэтому в первую очередь должна проводиться их коррекция с помощью успокаивающих, тонизирующих, укрепляющих, активи­рующих и других лекарств. Есть еще одна особая группа препа­ратов — вегетотропные (анаприлин, кордарон и т. д.). Как пра­вило, квалифицированное назначение этих препаратов может быть проведено только психотерапевтами, психиатрами, психоневроло­гами, изредка невропатологами. В качестве психотерапевтичес­ких методик наиболее эффективны: индивидуальная и групповая рациональная и игровая психотерапия, гипноз, музыкотерапия.

В ряде случаев полезным оказывается применение препара­тов, улучшающих мозговое кровообращение, служащих дополни­тельным энергетическим питанием для важнейших центров голов­ного мозга, устраняющих очаги патологического возбуждения в коре и подкорковых образованиях, нормализующих биохимический обмен в центральной нервной системе.

Профилактика

Укрепление физического и психического здоровья. Как показы­вает 15-летняя психотерапевтическая практика, особенно важ­ным, если не сказать первостепенным, является постоянная серьезная и максимально интенсивная работа над своим характе­ром — подавление своих недостатков и стимуляция развития положител­ьных. Это и существенная коррекция мировоззрения, в частности, принципов и убеждений относительно окружающего ми­ра, самого себя, своего места в этом мире, смысла и цели жиз­ни. Все это в значительной степени повышает психологические и психические адаптационные и компенсаторные способности и возможности каждого человека в преодолении отрицательных пос­ледствий воздействия окружающего мира. Повышение духовности (не путать с религиозностью!) одновременно меняет образ жиз­ни, стиль мышления и эмоционального восприятия окружающей дей­ствительности. Позволяет в большей степени контролировать свое поведение и подсознательные низменные инстинкты и жела­ния, укрепить нервную систему. В качестве и лечебной и профилактической методики можно использовать дыхательную гимнастику тибетских монахов. В ды­хании условно выделяется 4 фазы: вдох, пауза, выдох, пауза.

В начале рекомендуется установить продолжительность каждой фазы дыхания в 3 секунды, а продолжительность всего упражне­ния в 1 минуту. И так 3 раза в день 7 дней. Все фазы выпол­няются медленно, равномерно и постепенно. Второй этап: в те­чение 7 недель продолжительность упражнения увеличивается на 1 минуту 1 раз в неделю до 8 минут. Третий этап: в течение 7 недель увеличивается продолжительность всех фаз на 1 секунду 1 раз в неделю до 10 секунд. Четвертый этап: в течение 7 не­дель увеличивается продолжительность упражнения на 1 минуту 1 раз в неделю до 15 минут. Пятый этап: 5 недель увеличивает­ся продолжительность каждой из фаз на 1 секунду 1 раз в неде­лю до 15 секунд. Шестой этап: 7 недель упражнения выполняются 4 раза в день.

Каждый подбирает для себя индивидуально пере­носимую продолжительность каждой фазы дыхания и упражнения в целом. Гимнастика выполняется ежедневно длительно. При выра­женной сердечной и дыхательной недостаточности следует осо­бенно осторожно подходить к дыхательной гимнастике.

Головная боль

- Доктор, я уже была в пяти медицинских центрах, оста­вила там больше десяти тысяч, а голова моя как болела, так и болит…

Головная боль в последние десять лет стала в 2−4 раза более распространенной, чем прежде. Причин этому бесконеч­ное множество. Теоретическому аспекту этой проблемы посвяще­ны десятки диссертаций. Но что необходимо знать обычному че­ловеку, чтобы успешно бороться с этим нередко весьма неп­риятным явлением в нашей жизни, заставляющим видеть в окру­жающем мире только серые краски, менять свои серьезные планы на день?

Большинство считает, что достаточно знать набор обезбо­ливающих (анальгетиков) препаратов (анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин, седалгин и т. д.), чтобы вовремя выпить необходимую таблетку. На самом деле ситуация гораздо слож­нее. Почти ежедневно мне приходится наблюдать сколь большую цену люди платят за свое невежество в столь простом и эле­ментарном на первый взгляд вопросе. Начать хотя бы с того, что частая головная боль (3−4 раза в месяц и чаще) может служить проявлением «органики» (общей неполноценности голов­ного мозга — ЦНС человека), причем, как приобретенного, так и врожденного характера. Не забывайте, что процент нор­мальных родов за 20 лет уменьшился с 50 до 2… Иначе гово­ря, 98 человек из 100 уже в момент появления на свет (и до этого) подвергаются воздействию в лучшем случае одного, а иногда и нескольких неблагоприятных факторов. Это может быть токсикоз беременной, гипоксия и асфиксия плода и новорожден­ного (кислородное голодание или удушение в родовых путях вследствие десятков самых различных причин); прием беременной определенных лекарств (самостоятельно или по непра­вильному назначению врача) или алкоголя, вызывающих измене­ния у организма плода, вплоть до выраженных уродств или об­щей нежизнеспособности; облучение рентгеновскими лучами или радиоактивными источниками; наложение щипцов в момент родов на голову ребенка и т. д.

После рождения это различные крупные и мелкие травмы головы, после чего к врачам обращается лишь 10−20 процентов людей (причем, как самих взрослых, так и по поводу их детей). А то, что первое время может быть и не проявлялось как-то особенно, обязательно серьезно заявит о себе в буду­щем. Ребенок растет, а вместе с ним его патология.

В ряде случаев в роли косвенной причины выступают тяже­лые общие инфекции в детстве (даже ангина, орз, грипп и т. д.), инфекционные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) даже у взрослых людей (о детях и говорить не прихо­дится). Это энцефалиты, менингиты, арахноидиты и т. д.

Анализируя за 15 лет динамику роста частоты возникновения головной боли у различных групп пациентов, невольно при­ходишь к выводу, что самым распространенной причиной являет­ся изменение артериального давления — его снижение или повы­шение. Тем более, что 90 процентов людей разделяются на ги­потоников (обычное АД от 90/50 до 110/70 мм.рт.ст.) и гипер­тоников (АД от 130/90 до 150/100 мм.рт.ст.). У многих вра­чей (терапевтов, невропатологов, кардиологов и т. д.) поэто­му уже стал любимым диагноз: «Нейроциркуляторная (или веге­тососудистая) дистония». Проще говоря, — нарушение регу­ляции тонуса сосудов, и в первую очередь, головного мозга.

В отдельных случаях головная боль необычного и странно­го характера сопровождает определенные психические заболевания и квалифицируется как парастезия или сенестопатия (вы­чурное ощущение типа чувства грызущего мозг червяка).

Все большее и большее число людей реагирует на резкие колебания погоды (колебания атмосферного давления, влажнос­ти, ионизированности, электромагнитного поля и т. д.). При­чем, кроме острой или тупой головной боли может быть еще ноющая, с чувством распирания или, наоборот, сжатия, покалы­вания, жжения, онемения, тяжести или пустоты. Настроение в такие периоды, как правило, подавленное или с периодами бес­причинной раздражительности. Мыслительные процессы в той или иной степени заторможены и затруднены, человеку трудно сос­редоточиться, он рассеян, чувствует себя «не в своей тарел­ке».

У многих людей после стрессовых ситуаций бывают много­часовые приступы головной боли. В таких случаях это лишь внешний симптом уже имеющегося невротического состояния.

К сожалению, все чаще даже у детей дошкольного возрас­та (как показали специальные комплексные исследования) выяв­ляется повышенное внутричерепное давление при обычном и да­же пониженном общем. Иногда причина бывает в патологическом очаге биоэлектрической активности головного мозга, в некото­рых случаях приводящая даже к эпилепсии (при отсутствии своевременных и адекватных диагностических и лечебных мер).

Каждые три месяца лично мной выявляется больной с опухолью головного мозга. По внешнему виду человека, начиная с трехлетнего возраста, видно его частичная неполноценность головного мозга (ЦНС), поэтому назначается необходимое весьма информативное и совершенно безвредное обследование: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), реоэнцефалограмма (РЭГ), М-э­хо-энцефалограмма (М-эхо-ЭГ), осмотр глазного дна. Что поз­воляет предварительно расставить точки над «и». При необходимости проводится рентгенография черепа в двух проекциях, для решения более сложных вопросов дополненная компьютерной томографией (рентген-обследование с помощью компьютера).

У женщин нередко мигрень вызывает сильнейшие головные боли вплоть до рвоты. Закономерной бывает головная боль при многих инфекционных заболеваниях как результат реакции на высокую температуру тела и воздействие нейротоксинов, выра­батываемых бактериями и вирусами.

Частые операции под общим наркозом, особенно в детском возрасте, могут служить причиной снижения общей полноценнос­ти ЦНС. Это не значит, что от них следует отказаться, если в них на самом деле есть необходимость, просто об этом нужно знать и помнить, чтобы потом принять соответствующие меры по нейтрализации и снижению неблагоприятных последствий.

Среди относительно экзотических причин можно выделить паразитарные заболевания головного мозга, когда личинки па­разитов вместе с током крови заносятся прямо в мозг и произ­водят там необратимые изменения.

Среди лиц, старше 40 лет головная боль может являться проявлением повышения внутриглазного давления, что порой предшествует развитию серьезного заболевания — глаукомы.

Не остается безразличным мозг и к длительным нагрузкам зрительного характера (телевизор, компьютер, многочасовое непрерывное чтение книг и т. д.). Все больше доставляет хло­пот и остеохондроз шейного отдела позвоночника у людей с си­дячей и малоподвижной работой.

Подробное перечисление возможных групп причин возникно­вения головной боли связано с тем, что в каждом из этих слу­чаев необходимо свое, совершенно специфическое лечение, а не прием анальгина. Халатное отношение к собственным мозгам потом заставит вас потратить во много раз больше времени и сил (а теперь и денег) на даже частичную ликвидацию того, что получилось в итоге из небольшого (в настоящем или прош­лом) пустяка.

Конечно, если у вас головная боль бывает только 1−2 ра­за в месяц, то вам особенно волноваться не стоит. Если же чаще, то желательно более ответственное отношение к своему здоровью. Помните, что анальгин и все его аналоги лишь вре­менно уменьшают ощущение головной боли, совершенно не устра­няя ее истинных причин. И пока последние не исчезнут (или существенно уменьшатся), вам будет требоваться все больше и больше таблеток. Причем, со временем, ваш организм к ним бу­дет адаптироваться и требовать все более сильных лекарств. В итоге вы сами себя приведете в тупик. Тем более, что к анальгетикам не испытывает особой любви ни желудочно-кишеч­ный тракт, ни печень и почки, да и сердце тоже.

Очень важно, чтобы вся ситуация находилась под контро­лем одного врача, обладающего как достаточной компетенцией в неврологии (и отчасти психиатрии), так и добросовестностью… Или заинтересованностью в улучшении вашего здоровья.

Иногда головная боль — это психологическая реакция че­ловека на конкретную неприятную ситуацию, причем, она может быть как сознательного, так и подсознательного характера. Чаще всего это уход от возможного конфликта или ответствен­ности. У многих женщин (и у некоторых мужчин) головная боль — это своеобразное проявление их сексуальной неудовлетворен­ности и интимного дискомфорта. И тут уже не невропатолог, а психотерапевт, сексопатолог или психоаналитик должен помочь разобраться в ситуации, ибо сам человек о такой связи может даже и не подозревать…

Головная боль — это обычное явление в климактерический период у женщин. Это может быть и последствие экстрасенсор­ного воздействия. Иногда после общения с энергетическим вам­пиром человек ощущает резкий дискомфорт в организме и в том числе головную боль. Анальгетики при этом чаще всего абсо­лютно неэффективны. У отдельных людей так может проявляться так называемый сглаз и это подтверждено как собственными наблюдениями за десять лет, так и специальными исследования­ми группы квалифицированных психиатров и биоэнерготерапевтов.

У людей со средней и сильной сексуальной конституцией (гормональным типом организма) иногда длительное (несколько недель или месяцев) воздержание вызывает головную боль. Мно­годневное умственное или психологическое переутомление (эк­замен, развод и т. д.) также способно спровоцировать диском­форт в области головы. У детей старше 10 лет это может быть и результат конфликта с ровесниками, учителями, родными.

Следует обратить особое внимание на закономерности появления головной боли в различное время суток и периоды лунного календаря, а также на сопутствующие симптомы: тошно­ту, рвоту, повышение артериального давления или температуры тела, носовое кровотечение, изменение общего состояния и т. д.

Тем, кто не желает идти к врачу, можно посоветовать не искушать судьбу и вместо периодического приема анальгетиков предложить совершенно безобидные сосудистые лекарства: цин­нарезин, кавинтон, трентал, одно из которых взрослые должны принимать по 1 таблетке три раза в день в течение месяца 1−2 курса в год (весна, осень). Без обследования нельзя принимать ноотропные препараты (ноотропил, церебролизин, энцефа­бол, аминалон и т. д.), так как они могут перевести скрытую судорожную готовность головного мозг в явное судорожное сос­тояние. Если курс сосудистых препаратов не помог, то это еще один веский аргумент в пользу основательного обследования и лечения и лучше всего у психиатра или психоневролога.

Кто занимается нашими мозгами?

Это невропатологи, психиатры, психотерапевты, психоана­литики, психологи, нейрохирурги, нейрофизиологи.

Нейрохирурги проводят операции на головном и спинном моз­ге, нейрофизиологи исследуют деятельность головного мозга с помощью различных приборов и инструментов, способов и методов.

Психологи имеют, как правило, университетское образование, что дает им возможность давать советы своим клиентам относительно их жизни, личности или поведения. Но они не имеют медицинского образования, поэтому вылечить хотя бы самый безобидный невроз они не в состоянии.

Невропатологи лечат в основном заболевания нервной системы, такие как остеохондроз, радикулит, воспаление различных нервных корешков и окончаний (невралгия межреберного нерва, лицевого нерва, седалищного нерва и т. д.) инсультов, инфекционных и травматических, токсических и прочих поражений головного мозга. Чаще всего они назначают или пустырник, который уже перестал помогать даже трехлетним детям или амитриптилин, который буквально сваливает с ног. Иначе говоря, нашими нервами, в обыденном понимании этого слова, 99% невропатологов не интересуются (по большому счету профессионала) и еще долго не будут грамотно лечить наши «нервишки». Они этого не знают, не умеют, да и не очень хотят знать или уметь.

Основными методами терапии, используемыми невропатологами для лечения нервишек являются: сосудистые препараты (цин­нарезин, кавинтон, трентал и т. д.), ноотропные (витамины для мозга) аминалон, ноотропил, энцефабол и т. д.; транквилизаторы (элениум, реланиум, феназепам и т. д.), к которым может развиваться привыкание и зависимость при приеме больше 2 месяцев; физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия (очень мало хороших иглотерапевтов). Как правило, невропатологи иногда неплохо справляются с легкими неврозами, но сложность заключается в том, что при легкой степени невроза в нашей стране никто за помощью не обращается.

Психиатры занимаются лечением серьезных психических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, олигофрения, психопатии, неврозы и т. д. и т. п.). Сейчас психиатры не берут на учет пациентов с невротическими расстройствами, поэтому бояться их уже не стоит. Другой вопрос, что большинство отечественных психиатров теперь уже не желает «связываться» с «невротиками» — такой у них «каприз». По инструкции психиатры обязаны завести определенного рода медицинскую документацию, информация из которой может быть сообщена на официальный запрос третьим лицам. Кроме того, если вас один раз поставили на диспансер­ный учет у психиатра, то потом есть очень мало шансов, что вас с него снимут.

Диспансерный учет означает, что вы обязаны с определенной периодичностью посещать своего участкового врача (один раз в 3, 6 или 12 месяцев). Если вы переехали в другой город, то при необходимости психиатры по новому месту жительства могут сделать запрос вашему прежнему лечащему пси­хиатру.

Главный метод лечения у психиатров — это лекарства успокаивающего характера, к которым, чаще всего, ни привыкание, ни зависимость не развивается. Это антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, мелипрамин и т. д.), нейролептики (галоперидол, три-фтазин, сонапакс, неулептил и т. д.), психостимуляторы (сиднокарб, сиднофен), сосудистые и ноотропные, противосудорожные, транквилизаторы (за относи­тельно короткий курс лечения при сочетании с дру­гими психотропными препаратами не вызывают за­висимости). Из нелекарственных методов: плазмофе­рез (очищение крови), инсулинокоматозная терапия, атропи­нокоматозная терапия, электросудорожная те­рапия, трудотерапия. Учет у психиатра иногда озна­чает и ряд профессиональных ограничений (работа на высоте, с электричеством, на транспорте и т. д.)

Психотерапевт — это что-то, условно говоря, среднее между психологом и психиатром. На учет ни­кого не берет. Он занимается лечением и коррекцией в первую очередь невротических нарушений. Кроме медикаментозного лечения, он может проводить еще и различные психотерапевтические методы воздей­ствия на пациентов в виде внушения, гипноза, убеж­дения (индивидуальная, групповая, семейная, игро­вая, психодрама, рациональная и другие виды психо­терапии. Основной вид работы психотерапевта — это серия последовательных бесед с пациентом и его род­ными для объяснения явных и скрытых причин пси­хологических проблем пациента в общении как с ок­ружающими, так и с самим собой. Психотерапевт помогает корректировать характер, мировоззрение пациента. В ряде случаев помогает принять правиль­ное решение в трудных и проблемных, своеобразных и замысловатых, неоднозначных и щепетильных си­туациях. Пациенту становится гораздо легче посмот­реть на самого себя как бы со стороны, понять свои истинные достоинства и недостатки, главные и вто­ростепенные качества своей личности. Психотерапевт может разработать индивидуальную программу ин­теллектуального, психологического, духовного разви­тия личности конкретного человека и помочь ему осуществить ее на практике. Игро­вая психотерапия проводится для более облегченного усвоения новых взглядов и представлений, принципов и убеждений, создания новых и коррекции старых стереотипов восприятия, мышления и поведения. Для психотера­певта не существует ситуаций, которых бы он не смог проанализировать и этим он отличается от всех ос­тальных людей и врачей. Психотерапевт помогает родственникам больного правильно построить с ним отношения в зависимости от вида и характера, тяже­сти психического заболевания, что является одним из залогов успешного лечения любого нервно-психичес­кого нарушения.

Казалось бы, это то, что нужно, но, во-первых, пси­хотерапевтическая служба лишь создается (мало спе­циалистов), а во-вторых, большинство психотерапев­тов является выходцами из других областей меди­цины, а не из психиатрии. А если врач10−15 лет ле­чил сердце или желудок, то потом ему потребуется еще много лет, чтобы стать неплохим психотерапев­том, принципиально перестроить свой подход к вос­приятию и лечению пациентов. Потому что эта об­ласть весьма специфична и в значительной степени отличается от всей остальной медицины.

Врачи-психоаналитики — это пока что единичные специалисты новой области воздействия на психоло­гию пациента. Они исследуют не только явные жи­тейские проблемы людей, но и то, что скрыто от их сознания, но исподволь косвенно и очень сильно влияет на их психологическое состояние и поведение. Это скрытые подсознательные свойства характера, установки и тенденции развития человеческой пси­хики и влияния на сознательные психические и пси­хологические процессы. Для их выявления и опреде­ления необходимы десятки или сотни часов работы с пациентом, когда врач в итоге узнает не только все, что происходило с пациентом в течении его жизни, но и какое влияние каждое из событий оказывало на него, а быть может косвенно и весьма замаскиро­ванно продолжает влиять на восприятие себя и окру­жающего мира, на душевное и физическое состояние, на благополучие человека во всех сферах его жизни. Таким образом, психоаналитик знает и понимает сво­его пациента гораздо лучше, чем он сам и все осталь­ные люди вместе взятые.

Хороший психоаналитик — это одновременное сочетание профессионального психолога, пси­хиатра, психотерапевта, философа, а иногда и парапсихо­лога. Психоаналитики лечат не только заболевания психики, но и психосоматические и соматопсихиче­ские нарушения.

Лекарства: за и против

Успокаивающие лекарства последнее время стали столь же распространены в повседневной жизни практически всего насе­ления, как в прежние годы аспирин и анальгин. Особенно сре­ди работни­ков умственного труда почти не осталось людей, ко­торые хотя бы однажды не выпили в состоянии ка­кого-либо эмоционального возбуждения (от раздра­жения или обиды, грус­ти или горести, от печали или безысходности) что-нибудь из «серии» — корвалол, ва­локордин, пустырник, валериана, и т. д. и т. п. Естест­венно, что по своей сути все перечисленные пре­па­раты безобидны и каких-либо осложнений от их приема ожи­дать не приходится. Проблема в другом — в существовании ста­рых стереотипов восприятия и мышления и в возникновении но­вых — относительно своего здоровья и лекарств.

Еще 10−15 лет назад жизнь была гораздо более спокойной и менее агрессивной, а люди и душой и телом были намного здоровее. Сейчас квалифициро­ванного врача не удивишь инфар­ктом миокарда у 25−30-летнего, хроническим гастритом или хо­леци­ститом в 10 лет, язвенной болезнью желудка или 12-пер­стной кишки в 12−15 лет. Поставь врач раньше пациенту один из этих диагнозов в указанном воз­расте, коллеги подняли бы его на смех, т.к. это был бы редчайший, просто-таки сенса­ционный случай. А сейчас это уже закономерность, когда до 20 лет чело­век имеет одну болезнь, до 25 — две, до 30 — три, в 40 уже четыре, а в 50−60 перечень заболеваний может сущес­твенно увеличиться. Причем в возникновении большинства из них прямо или косвенно участвует нервная система, точнее, имеют место нарушения в ее деятельности. А ведь еще живы де­душки и ба­бушки нынешней молодежи, которые до 70−80 лет ни разу не обратились к врачу за помощью.

В последние годы мы вновь обращаемся к фито­терапии. Широкому распространению трав и микстур способствует нес­колько факторов. Первый, самый главный — убеждение большин­ства врачей всех специальностей (кроме психиатров и психоте­рапев­тов), что травы — это эффективное успокаивающее сред­ство. С одной стороны, это действительно так — вышеперечис­ленные и некоторые другие травы обла­дают успокаивающим дей­ствием, но при этом можно упустить такие существенные «мело­чи», как реальная сила этих микстур и трав, а также продол­житель­ность действия успокаивающих компонентов смесей, нас­тоек, отваров, вытяжек. Корни проблемы гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд. Дело в том, что в на­шей стране санитарно-просвети­тельная работа поставлена пре­дельно формально. Нет ни реально осмысленной системы, ни це­ленаправлен­ности, ни квалифицированности. А отсюда невежес­тво даже среди медиков, не говоря уже о всех осталь­ных. Да­же высококвалифицированные невропато­логи имеют весьма смут­ное представление о том, ка­кое же в действительности имеет­ся нервно-психиче­ское расстройство у их пациентов, а также у населе­ния вообще.

Они, как правило, не имеют статистики по этому вопро­су, а судят только по отрывочным, со­вершенно не систематизи­рованным собственным субъективным впечатлениям. И это ско­рее не их вина, а их беда. Ибо последние 20−30 лет в большин­стве учреждений советского здравоохранения пове­лось так, что пациента с неврозом или каким-либо другим расстрой­ством все врачи отсылают к невро­патологу, считая тем самым, что их профессиональ­ный долг на этом выполнен и совесть мо­жет быть спокойной. Те, кто искренне сочувствуют больному и знают реальное положение дел в медицине, советуют многим па­циентам обращаться прямо к психиатру. И получается в итоге парадокс — если врач отнесся формально (или неквалифициро­ванно) и отправил своего пациента на консультацию к невропа­тологу, то пациент испытывает только благодарность к такому терапевту. А дальше? Невропатолог уже давно при­вык лечить остеохондрозы, нарушения мозгового кровообращения, невриты и невралгии различных нервов (межреберного, лицевого, пояснич­ного и т. д.), проявляющиеся в основном болевым синдромом, травмы головы и позвоночника, т. е. всем тем, что к психике имеет чаще всего весьма отдаленное отно­шение. Если же иног­да и полечит чей-нибудь невроз, то это скорее для разнообра­зия своей практики.

Не их вина, что неврастения, как и невроз навяз­чивых состояний и истерия, отнесены в рубрику «психических заболе­ваний», т. е. предоставлены госу­дарством в компетенцию пси­хиатров. А ведь невра­стения (как относительно безобидное за­болевание) в той или иной степени имеет место у трех из че­тырех человек, а у психиатра бывает по этому поводу лишь 5­7% нуждающихся.

Получается, что испытывая благодарность к те­рапевту, пациент, приходя к невропатологу, квали­фицированного лече­ния не получает. Нередко врач вообще ограничивается совета­ми — «возьмите себя в руки», «проявите силу воли», «набери­тесь мужества», «пейте на ночь молоко с медом» и т. д. И, нес­мотря на это, большинство пациентов испытывает обиду на те­рапевта, отправившего их к психиатру, хотя в дейст­вительнос­ти именно в этом может проявиться истин­ная квалификация и человеческое участие в судьбе больного. Пора выбросить на свалку девиз «у психи­атров лечатся только дураки и ненор­мальные». Да, в числе пациентов есть и такие, но они составляют по большому счету 5−10 процентов от общего числа лю­дей, стоящих на учете в психоневрологическом дис­пансере. Все же остальные нередко не только не хуже нас, но и гораздо умнее и талантливее (анализ более 10 тысяч пациентов).

Противоречие в лечении больных нервно-психиче­скими расстройствами у невропатолога заключается в том, что основная терапия, как правило, предна­значена для самых легких и безо­бидных невротиче­ских состояний. Но как показывает статисти­ка ана­лиза самых различных профессиональных, возрас­тных, со­циальных групп населения, только 2−3% из них обращается за помощью, имея легкий невроз. У 60% обратившихся пациентов имеется как минимум невроз умеренной степени тяжести, у 30% - тяжелой, у 7−8 процентов вообще неизлечим. А ведь даже са­мым серьезным психическим заболеванием — шизоф­ренией никто не заболел с рождения — только в про­цессе столкновения с различными острыми и хрони­ческими стрессами дома, на рабо­те, в быту и т. д.

Вот почему только 2−3% нуждающихся полу­чают адекватное лечение, которое действительно ос­новательно и надолго (только при наличии макси­мально благоприятной психологичес­кой обстановки вокруг человека в течение всего дня и многих лет жизни) стабилизирует нервную систему.

Использование трав и микстур, фитотерапии особенно эф­фективно во время противорецидивного лечения т. е. профилак­тики возникновения невроза. Но это либо на фоне имеющейся здоровой нервной системы, либо после полученного курса тера­пии, при­чем постоянно используя общеизвестные рекоменда­ции народной и официальной медицины по укрепле­нию здоровья вооб­ще и нервной системы, в частно­сти.

Если же пациент не вписывается в два указанных момента — легкий невроз и профилактика его, то ле­чение без лекарств, более существенных, чем травы и микстуры, не только не помо­жет ему, но и основа­тельно навредит, углубив расстройство, сделав его хроническим. И потом требуются более интенсивные усилия и нередко менее безобидные для организма в целом.

Но самое неприятное — это то, что мере углубления вашего нервного расстройства будет уменьшаться ваша адаптирован­ность в жизни. Увеличится число конфликтов на работе, до­ма, в быту, снизится про­изводительность труда и его качество, по затухаю­щей пойдут творческие процессы в вашем мозгу. Поя­вятся вначале раздражительность, а потом и озлобление на се­бя, на окружающих, на жизнь.

Но негативное отношение к лекарствам успо­каивающего ха­рактера со стороны и медиков широкого профиля, и населения имеет под собой определенную объективную почву. Есть лекар­ства, которые при длительном самостоятельном приеме (без наз­начения специалиста и его контроля) вызывают вначале адап­та­цию (организм перестает реагировать на прежнюю дозировку) и зависимость (у организма появляется по­стоянная потребность в том или ином лекарстве по типу наркомании). В итоге человек в лучшем случае начинает отравлять свой организм высоки­ми, но не обязательно эффективными, дозами психотропных пре­паратов, а в худшем становится злостным токси­команом.

Особенно это относится к снотворным, которые принимают при бессоннице длительно и постоянно в виде монотерапии (т.е. одно и тоже лекарство). Обычно достаточно месячного приема снотворного и других препаратов. В противном случае необхо­димо либо пересмотреть все лечение, если это невроз, или вновь обраться к врачу-специалисту. Естественно, что сущес­твуют такие заболевания и состояния, ко­торые требуют много­месячного или многолетнего по­стоянного приема лекарств, а порой и почти пожиз­ненного. Но в этом случае будут назна­чаться либо препараты, к которым не развивается зависимость и привыкание, либо терапия будет комплексной (если без тран­квилизаторов не обойтись), и периодически будут произво­диться адекватные замены, своего рода чередование препара­тов.

Есть состояния, при которых необходимо периодически проводить курсы лечения, например, весной и осенью. Бесспорно одно — человек, длительно или пос­тоянно принимающий успокаивающие лекарства, должен лечиться под регулярным и постоянным кон­тролем квалифицированного специалиста.

«Доктор, не помогает мне пустырник!»

Стремительность нашей жизни увеличивается так быстро, что подавляющее большинство из нас совер­шенно не успевает перестроиться на новый лад. Еже­дневно нам приходится сталки­ваться с множеством самых разнообразных стрессов, не гово­ря уже о том, что есть жизненно важные проблемы, которые соз­дают почти постоянный душевный дискомфорт. Еще десять лет назад уровень невротизации населения был в 3−4 раза ниже… А в настоящее время наиболее распространенные нарушения в деятельности нерв­ной системы обязательно приводят к болез­ням сер­дечно-сосудистой и пищеварительной систем, а у жен­щин еще и гинекологической и эндокринологиче­ской. И никакой терапевт или гинеколог не сможет реально улучшить ваше сос­тояние, пока у вас «шалят» нервы. Но российский житель уж так устроен, что к врачу идет только тогда, когда стало уже совсем плохо. Иначе говоря, нервы стали совсем никуда. И вот тут-то и начинается общераспространенные «хо­ждения по мукам». Несколько историй из жизни на­ших очных и заочных па­циентов помогут более под­робно рассказать о том, что такое успокаивающие ле­карства в неумелых руках.

Виктория, 28 лет, водитель такси, в один из дней узна­ла об измене мужа. От возмущения и воз­буждения стали дро­жать руки, да так сильно, что не могла за рулем сидеть. Сле­сарь, проверявший ма­шину перед выездом, посочувствовал и дал ей таб­летку тазепама. — «Мне в таких случаях хорошо помо­гает!» Спустя полчаса действительно стало спокойнее. Но еще через час двигательные реакции Виктории настолько замедли­лись, что в момент, когда ее ма­шину «подрезал» один горе-ли­хач, она не успела во­время нажать педальтормоза. В ре­зультате обе ма­шины получили серьезные повреждения, исправ­ление которых стоило потом довольно-таки крупную сумму.

Вера, 22 года, так волновалась перед экзаменом, что по совету бабушки выпила из ее аптечки успокаи­вающую таблетку. Экзамен сдать она не смогла — в головеполдня была полная пустота. Впервые за не­сколько лет учебы в институте ей приш­лось перезда­вать, что воспринялось ею как еще один укол ее и без того болезненному самолюбию.

Наташа, 31 год, пошла в выходной день на ры­нок за ново­годними подарками для родных. Прошлый раз у нее из сумки ук­рали кошелек и поэтому, чтобы заглушить чрезмерное волнение она и воспользова­лась лекарством, прописанным ей на ночь (радедорм) и выпила половину таблетки. На одной из скользких дорожек из-за нарушенной координации движений она не смогла удержать равновесие и упала, в резуль­тате чего получила пе­релом руки и два месяца про­вела на больничном листе.

Инна, 44 года, маленькая худощавая женщина с очень вспыльчивым характером и пониженным ар­териальным давлением (100\60) в очередной раз по­ругалась со своей начальницей. Той надоело выслу­шивать истерики подчиненной, и она сказала: «Если вы будете и дальше так себя вести, то мы с вами не сработаемся!» После работы Инна никак не могла найти себе места от раздражения и злости, десятки самых изощренных ру­гательств и «пожеланий» в ад­рес начальницы вертелись у нее в голове, периодиче­ски срываясь с языка, не принося успокое­ния, а лишь «накручивая» ее еще больше. Соседка (стоящая на учете в диспансере) посочувствовала и дала ей таб­летку амит­риптилина, который принимала уже не­сколько лет, прекрасно чувствуя себя при этом (чув­ствительность ее организма к ус­покаивающим лекар­ствам уже успела несколько снизиться). Спустя час Инне стало очень спокойно, и она пошла в магазин, чтобы как-то отвлечься от неприятных мыслей. При переходе улицы вдруг потеряла сознание, при паде­нии ударилась голо­вой о бордюр и получила тяжелое сотрясение головного мозга.

Елена, 38 лет, несколько лет ходила по всем врачам с многочисленными жалобами на боли и неприятные ощущения поч­ти во всех органах. Однажды невропа­толог назначил ей рела­ниум. Лекарство помогло. С тех пор остальные врачи, дабы не утруждать себя, выписывали ей тот же препарат. После восьми курсов лечения рела­ниумом Елена почувствовала, что если она несколько дней не примет это лекарство, то в ней возни­кает какое-то непонятное, но сильное волнение, буквально вы­ворачивающее душу наизнанку и мешающее чи­тать лекции студен­там. Чувство облегчения и даже легкой эйфории, возникающее после приема рела­ниума, очень нравилось ей. И когда Елене пытались назначать другие успокаивающие лекарства, которые в аналогичных случаях обычно прекрасно помогают, то она ждала от них похожего действия, а не почув­ствовав его, жаловалась врачам на неэффективное лечение. И требовала опять реланиум. У женщины развилось привыкание к лекарству, от которого ее смогли избавить лишь после трехмесячного стацио­нарного лече­ния в отделении неврозов.

Ольга, 36 лет, была замужем за настоящим алко­голиком. Ежедневные конфликты с ним на­столько расшатали ее нервную систему, что она почти перестала спать. Вместо сна у нее бы­ло периодиче­ское легкое дремотное состояние, когда она реа­гиро­вала на малейший шорох. Терапевт выписал ей сно­творное ­феназепам. Через две недели сон стал не­сколько лучше, через четыре недели намноголучше. Прекратила пить лекарство. Прошло три недели, сон нарушился вновь. Опять пропила курс снотворного. В дальнейшем подобная история повторялась раз де­сять. С каждым разом эффект от приема феназепама становил­ся все меньше и меньше. Четвертый курс ле­чения она проводи­ла уже самостоятельно удвоенной дозой. На шестом курсе ей потребовалось добавить еще радедорм к двум таблеткам феназе­пама. Так, по­степенно она довела себя до того, что для бо­лее или менее продолжительного сна ей приходилось прини­мать пять (!) таблеток разных снотворных препара­тов. В ее случае налицо было привыкание к психо­тропным препаратам при отсут­ствие лечения основ­ного состояния — невроза.

Рекомендации:

Если вы страдаете бессонницей, то не прини­майте только одно снотворное, т.к. очевидно у вас утомление нервной сис­темы и лечение лишь одной бессонницы не может быть эффектив­ным. Нужно обязательно принимать еще и днем что-то успокаи­вающее 2−3 раза в день после еды.

Нужно понимать какой препарат вы прини­маете. Все тран­квилизаторы (доступные в России — российские аналоги импор­тных препаратов даны в скобках после основного названия) можно условно разделить на 3 группы:

1) лекарства для дневного приема (не вызывающие сонли­вость и заторможенность, рассеянность) — это беллатаминал, рудотель (мезапам), грандаксин, и т. д. Принимаются обычно по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-­4 недель.

2) препараты более сильного действия и с выше пе­речис­ленными побочными эффектами (для тех, кто никогда и ничего не принимал успокаивающего и имеет неизмененную чувстви­тельность организма к психотропным средствам) — это рела­ниум (сибазон), элениум (хлозепид), тазепам (нозепам), бел­лоид, бел­лоспон, сигнопам. Принимаются по 1 таблетке на ночь (если сон не нарушен) или по 0,5 таблетки 2−3 раза в день, если при этом побочные действия мини­мальны, а работа не тре­бует особого внимания и не связана с риском для жизни и т. д. Если вы на боль­ничном листе, то возможен прием по 1 таблет­ке 3 раза в день.

3) препараты с выраженным снотворным эффек­том (но не всегда) принимаются в качестве: а) улучшающих засыпание — ра­дедорм, реладорм и др. (иногда седуксен); б) создающих бо­лее глубокий и продолжительный сон — лоразепам (феназепам), кло­назепам, рогипнол и т. д. Принимаются по 1\2 — 1 таблетки за 30−40 минут до предполагаемого сна.

Продолжительность приема успокаивающих пре­паратов в среднем 10−14 дней при легком неврозе, 3−4 не­дели при сред­ней тяжести, 6−12 недель при выра­женном. Если после 10 дней нет никакого улучшения, то или нужно изменить суточную дози­ровку или сме­нить лекарство на другое, например, беллатами­нал на мезапам, или же с дозы 1\2 таб. 3 раза на 1 таб. 3 раза в день.

Если в ходе комбинированного лечения необхо­димо прини­мать снотворные препараты в течение 4−8 недель, то каждые 2 недели желательно менять пре­парат (при тяжелых или сложных неврозах).

Если вы никогда раньше не принимали назна­ченный вам транквилизатор (второй группы) или это было несколько лет назад, то на указанную схему же­лательно выходить постепенно (если вы работаете). Например, выход на схему 1 таблетка 3 раза в день: первый день — 1\2 таблетки вечером; 2-й день — 1 таблетка вечером; 3-й день — еще плюс 1\2 таблетки ут­ром; 4-й — плюс еще 1\2 таблетки днем; 5-й — 1 таб­летка утром, 1\2 таблетки днем, 1 таблетка вечером. 6-й — 1 таблетка утром, днем и вечером и уже в даль­ней­шем по 1 таблетке 3 раза в день. Если какая-то схема приема вызывает неприятное побочное дейст­вие, затрудняющее выполне­ние служебных обязанно­стей, то вернитесь на прежнюю схему и оставайтесь на ней до конца курса лечения (если помогает).

Транквилизаторы совершенно несовместимы с ал­коголем (даже пивом), т.к. их одновременный прием вызывает патологи­ческие психологические реакции; извращает основное действие, усиливая побочные эффекты, существенно уменьшая лечебное влияние и создавая токсическое на печень и почки, сердце.

Неоправданно длительное употребление транкви­лизаторов может ухудшить память и у мужчин еще и снизить потенцию. Если имеется необходимость в длительном приеме успокаивающих средств, то в этом случае ле­чение может состоять из комбинации транквилизато­ров с другими препаратами — напри­мер, сонапаксом, неулептилом, френолоном, тераленом или же состоять только из вышеперечисленных лекарств, к которым не развивается ни привыкание, ни зависимость, как к транквили­заторам, но они требуют более квалифи­цированного назначения только психоневрологом или психотерапевтом.

Противопоказано использование в качестве успо­каивающих средств препаратов противоаллерги­ческого действия (димедрол, диазолин, супрастин и т. д.). Основной эффект будет мини­мальным, а побоч­ный может быть весьма серьезным (снижение имму­нитета организма и т. д.).

Успокаивающие препараты относятся к особой группе ле­карств, к которым у разных людей различ­ная чувствительность как к основному, так и побоч­ному действию. То, что хорошо одному, может со­вершенно не помогать другому и навредить третьему, поэтому назначать их может только психотерапевт или психоневролог (психиатр), в худшем случае нев­ропатолог. Особенно это актуально в тех случаях, ко­гда внешне состоя­ния у разных людей похожи, но яв­ляются проявлением абсолют­но различных заболева­ний или нарушений, требующих принци­пиально раз­ного типа лечения (интенсивность, продолжи­тель­ность, применение вспомогательных средств и т. д.). Если в течение месяца нет никакого улучшения — смените врача. Найдите того, кто вам внушает дове­рие, кто уже «проверен».

Помните, что лекарства — это только лечение нев­роза, а профилактика его — это нормализация режима труда и отдыха, изменение отношения к себе и окру­жающим, повышение защитных свойств организма с помощью спорта, аутогенной тренировки и коррек­ции с помощью психотерапевта или психоаналитика свое­го характера и мировоззрения, т.к. именно в них чаще всего лежит причина ваших неврозов. «Стресс — это не сама ситуа­ция, а наша реакция на нее!»